Протонна терапія пухлин мозку у дітей: інформація для пацієнтів


Протонна терапія пухлин мозку є новим різновидом променевої терапії, яка продемонструвала високу клінічну ефективність у дітей.

Метод протонної терапії заснований на впливі заряджених частинок (протонів) замість рентгенівських променів, які застосовуються при звичайної променевої терапії раку.

Він більш точний, тому завдає менше шкоди здоровим тканинам мозку навколо пухлини.

Апарат, званий циклотроном або прискорювачем частинок, розганяє протони, змушуючи їх набирати енергію.

Як тільки досягається високий рівень енергії, протони «вилітають» з машини і за допомогою потужних магнітів направляються прямо до пухлини.

Протони вигідно відрізняються від звичайних рентгенівських променів тим, що точно вивільняють більшу частину енергії строго на певній глибині тканини. Цю глибину визначають фахівці, які програмують установку перед процедурою опромінення.

Пучок протонів можна налаштувати так, щоб він зупинявся після того, як вдарить по пухлини і пройде заданий шлях за нею. Ці частинки максимально вражають пухлинні клітини за межами видимого краю новоутворення і зберігають здорові тканини.

У чому різниця між протонної і звичайної променевою терапією?

При звичайної променевої терапії рентгенівські промені теж керуються комп’ютером, щоб доставити велику частину своєї енергії в пухлину і зберегти здорову мозкову тканину.

Проте, рентгенівські промені мають інші фізичні властивості. Вони вивільняють частину своєї енергії до того, як досягають пухлини, і продовжують вивільняти її після проходження через пухлину, вражаючи все тканини на своєму шляху.

Це призводить до деякого пошкодження нормальних, клітин на шляху променевої терапії, але нормальні клітини мозку здатні відновлюватися в більшій мірі, ніж пухлинні.

Первісне пошкодження, проте, може викликати побічні ефекти в короткостроковій перспективі. Якщо мозок не відновиться після ушкодження, наслідки можуть залишитися на все життя: зниження пам’яті, порушення регуляції залоз і внутрішніх органів.

У деяких випадках ризик настільки великий, що опромінювати мозок дитини на звичайному обладнанні недоцільно. У цих випадках може допомогти лікування протонами.

Пучок протонів можна спроектувати так, щоб вони зупинялися і вивільняли свою енергію на певній глибині в мозку, тобто там, де знаходиться пухлина.

Протонна терапія знищує видимі пухлинні клітини, але майже не впливає на сусідні клітини, зберігаючи мозок.

Завдяки чітко заданій глибині вивільнення енергії протони мінімально опромінюють здорові тканини по іншу сторону пухлини.

Це особливо важливо для дітей, чий мозок ще розвивається. Висока точність обладнання дозволяє лікувати ділянки, розташовані поруч з чутливими структурами, такими як зоровий нерв або спинний мозок.

Мінімальне пошкодження оточуючої здорової тканини також дозволяє направити на пухлину більш високу дозу опромінення і досягти кращих результатів.

Чому не кожній дитині призначають протонну терапію?

Доцільність лікування протонами залежить від декількох факторів.

Тип пухлини головного мозку

Протони ефективні не при всіх типах пухлин головного мозку.

Лікування найкраще працює при невеликих новоутворення, які мають чітко окреслені межі.

Протонна терапія корисна, коли пухлина знаходиться поруч з дуже важливими структурами, або коли критично важливо максимально захистити від пошкодження навколишнє мозкову тканину. Наприклад, у маленької дитини, коли мозок ще активно розвивається.

Країни, які застосовують протонну терапію пухлин мозку у дітей, стверджують національні переліки з показаннями для застосування цього інноваційного методу.

Протонна терапія корисна, коли пухлина знаходиться поруч з дуже важливими структурами, або коли критично важливо максимально захистити від пошкодження навколишнє мозкову тканину

Показання у дітей і підлітків зазвичай включають:

• епендимома;
• краніофарингіома;
• пухлини шишкоподібної залози (НЕ пінеобластома);
• гліома зорового нерва і деякі низькодиференційовані гліоми;
• пухлини основи черепа: спинномозкова хордома і хондросаркома.

Іноді цей метод використовується для лікування медулобластома у дітей. Конкретний список показань може відрізнятися в залежності від країни, куди робиться запит на лікування.

Однак одного діагнозу недостатньо. Протонна терапія може бути призначена лише у тому випадку, якщо передбачається, що вона дасть дитині значну перевагу в порівнянні з традиційною променевою терапією або іншими методами.

Час початку променевої терапії

Затримки можуть вплинути на доцільність лікування протонами. Іноді через тривалу процедуру направлення дитини за кордон час для терапії може бути втрачено.

Крім того, існує певний взаємозв’язок протонної терапії з іншими наданими методами лікування. Дуже важливо правильно пов’язати її з хіміотерапією і хірургічним втручанням. Порушення узгодженого графіка може погіршити результати і зробити контроль захворювання менш ефективним.

Чітке дотримання графіку особливо важливо в разі високозлоякісних пухлин головного мозку, таких як медуллобластома.

Батькам важливо знати:

• Протонна терапія відносно нова: метод використовується рідко і база доказів її ефективності все ще продовжує накопичуватися.
• Досвід персоналу відіграє важливу роль: метод вимагає додаткової підготовки і навичок, щоб виробити необхідну глибину і дозування.
• Правильний підбір кандидатів вирішує: хворі, які за всіма критеріями підходять для лікування протонами, частіше за всіх досягають успіху.

Де можна пройти протонну терапію пухлин мозку?

У багатьох країнах сьогодні будуються і нарощують свої потужності центри протонної терапії. На пострадянському просторі така клініка діє в Санкт-Петербурзі.

Ряд нових центрів були побудовані в останні роки в США, Великобританії Німеччини, Чехії, Швейцарії та інших країнах. На жаль, не всі пристрої годяться для лікування пухлин мозку, оскільки вони можуть не принести протони на потрібну глибину.

Одним з кращих в світі вважається Західнонімецький центр протонної терапії в Ессені (WPE), Що працює при місцевій університетській клініці.

Сюди направляють дітей з усіх куточків Європи, в тому числі з найбільш складними випадками.

В цілому, існують десятки установ за кордоном, як приватних, так і державних. Батьки повинні знати, що вони можуть виявитися дорогими, не мати достатньо кваліфікованого персоналу і навіть не пропонувати додаткового лікування, такого як хіміотерапія. Відсутність цих опцій може вплинути на результат.

Де можна пройти протонну терапію пухлин мозку?

Як проводиться протонна терапія?

Процедура лікування протонами дуже схожа на звичайну променеву терапію.

Перш ніж дитина почне проходити лікування, призначається кілька консультацій та обстеження:

• МРТ головного мозку: щоб правильно спланувати лікування та точно запрограмувати апарат, потрібні свіжі знімки пухлини.

• Виготовлення маски для променевої терапії на замовлення, щоб утримувати голову дитини в правильному положенні під час сеансу. Маску укладають на обличчя і закріплюють на столі. Деякі центри імплантують під череп спеціальні «шпильки», за допомогою яких голову дитини будуть фіксувати до столу.

• Консультації з батьками проводяться, щоб обговорити очікування від лікування і можливі побічні ефекти, зважити всі «за» і «проти».

Після попередньої підготовки в більшості зарубіжних центрів доводиться чекати близько 1-2 тижнів, поки буде розрахований і підготовлений індивідуальний план лікування.

Процедура протонної променевої терапії:

• Дитину укладають на стіл, надягають і закріплюють маску для променевої терапії. Маленьким дітям можуть знадобитися спеціальні препарати, щоб ввести їх в глибокий сон і забезпечити нерухоме положення під час процедури.

• Перед початком сеансу фахівці залишають кімнату, але дитину можна бачити і чути за допомогою камери. Залишатися поруч в приміщенні суворо забороняється.

• Після запуску програми циклотрон розганяє протони для досягнення потрібної енергії і бомбардує пухлина в заданих межах. Тривалість даної стадії варіює від декількох секунд від декількох хвилин.

• Циклотрон відключається, і команда може увійти і зняти з дитини маску. З урахуванням позиціонування і коригувань тривалість сеансу від початку до кінця може становити близько 20 хвилин. Після цього можна відразу йти додому.

Як правило, процедури проводять щодня (з понеділка по п’ятницю) протягом 5-7 тижнів.

Це залежить від конкретного випадку захворювання і можливостей обладнання.

Якщо лікування планується за кордоном, потрібно розраховувати на поїздку тривалістю близько 8-10 тижнів, з урахуванням підготовчого етапу і завершення всіх формальностей.

Чи потрібно залишатися в лікарні після сеансу?

Ні, лікування зазвичай призначається амбулаторно і не вимагає перебування в палаті.

У деяких випадках дитині все ж краще залишитися в лікарні. Наприклад, при виникненні побічних ефектів, які вимагають стаціонарного лікування або спостереження, а також при одночасному проведенні хіміотерапії.

Однак слід мати на увазі, що пацієнти з пухлиною головного мозку зазвичай прямують до Німеччини, Швейцарії або США, що в будь-якому випадку означає тривалий час далеко від дому.

Які побічні ефекти протонної терапії пухлин мозку?

Які побічні ефекти протонної терапії пухлин мозку?

Одним з ключових переваг протонної терапії в порівнянні зі звичайною променевою терапією є висока точність опромінення. Вона завдає менше шкоди здорової тканини навколо пухлини і решти мозку.

Лікування викликає менше побічних ефектів, хоча їх не можна повністю виключити.

Короткострокові побічні ефекти

Наступні побічні ефекти лікування протонами зазвичай носять тимчасовий характер і часто зникають після закінчення терапії:

• слабкість і підвищена стомлюваність;
• почервоніння, яке нагадує сонячний опік;
• втрата волосся.

Довгострокові побічні ефекти

Довгострокові ефекти після лікування протонами у дітей можуть включати зниження слуху і когнітивні порушення, особливо щодо швидкості мислення і розуміння мови. Це обумовлено пошкодження відповідних частин головного мозку.

Порушеннями гормонального фону можуть страждати до 50% дітей. В першу чергу, порушується вироблення гормону росту в результаті опромінення гіпофіза.

Однак всі ці ефекти також можливо при звичайної променевої терапії. Ймовірно, їх буде менше в порівнянні зі старими методами опромінення. Багато що залежить від отриманої дози і одночасно проведених курсів лікування (наприклад, хіміотерапія).

Чи буде дитина радіоактивним після процедури?

Ні, ніяких особливих запобіжних заходів після процедури не потрібно. Як тільки дитина покине лікарню, він може спілкуватися з друзями та рідними, в тому числі з дітьми.

Якщо лікування протонами не працює

Хоча план лікування ретельно розробляється досвідченими фахівцями, щоб він був максимально ефективним при мінімальному ризику і побічні ефекти, в деяких випадках протонна терапія може не спрацювати.

Це не говорить про те, що лікарня або лікарі «погані». Сфера використання протонів в онкології молода і не до кінця вивчена. Незважаючи на очевидні переваги перед старими методами, протонна терапія пухлин головного мозку не може дати 100% гарантії для всіх випадків.

Якщо одне лікування не допомогло, це не означає, що інші не спрацюють.

Костянтин Мокану: магістр фармації і професійний медичний перекладач

Гомеопатія в лікуванні раку: секрет популярності


Пропонуємо вашій увазі наукові дані про ефективність гомеопатії в лікуванні раку і деякі психологічні секрети популярності цього методу.

Гомеопатія – це терапевтичний метод застосування препаратів, дія яких при введенні здоровим суб’єктам веде до появи відповідного розлади.

Дисципліна була розроблена Самуелем Ганеманом (1755-1843) близько 200 років тому.

Ганеман запропонував наступні принципи гомеопатії:

• якщо ліки викликає симптом у здорового добровольця, його можна використовувати для лікування цього симптому у хворого (принцип «подібне лікується подібним»);

• якщо ліки потенцируется (тобто розбавляється і змішується), воно стає більш ефективним, хоча і менш концентрованим (теорія «пам’яті води»);

• всі хвороби людини походять від «свербіння» (Псора), гонореї (сикоза) або сифілісу.

Третій постулат через явною анекдотичності тепер майже забутий (я підозрюю, що гомеопати відчувають збентеження при його згадуванні) – але два інших також суперечать науці, хоча вони все ще становлять основу гомеопатії.

Спочатку Ганеман був напрочуд успішним, і гомеопатія завоювала більшу частину Європи. Сьогодні секрет ранньої популярності зрозумілий: на відміну від інших методів лікування того часу, гомеопатія була абсолютно нешкідливою.

З появою традиційних наукових методів лікування, які стали приносити більше користі, ніж шкоди, затребуваність гомеопатії закономірно пішла на спад.

Чому гомеопатія в лікуванні раку набирає популярність

Сьогодні гомеопатія знову пропагується як безпечне та ефективне лікування чи не всіх хвороб. Хоча органи охорони здоров’я розвинених країн жорстоко припиняють спроби маркетологів просувати гомеопатичні методи безпосередньо для лікування онкозахворювань, компанії заходять з іншого боку.

Йдеться про просування гомеопатії з метою лікування і профілактики ускладнень, пов’язаних з хіміотерапією, променевою терапією або самим пухлинним процесом.

Але навіть тут наукових даних виявляється недостатньо для остаточних висновків.

Чому ж вчення Ганемана знову набирає популярність?

Причини досить складні.

Одним з факторів стали невеликі обсерваційні дослідження, які періодично нагадують: пацієнти можуть отримати користь з гомеопатичного лікування.

Інші просто наполягають, що 200-річний метод «витримав випробування часом».

Досвід лікаря, «випробування часом» і обсерваційні дослідження мають одну спільну рису – відсутність контролю. Але щоб отримати можливість робити висновок про причину і наслідок, потрібен позитивний або негативний контроль.

Дані лікарських спостережень за визначенням неконтрольовані, а значить ненадійні. Тому причинно-наслідкові зв’язки сформулювати неможливо. Звичайно, медицина має давню традицію ігнорувати цей досить очевидний факт.

Книга Девіда Вуттона «Погана медицина: лікарі завдають шкоди з часів Гіппократа» розкриває цей нюанс медичної практики, разом з тим звалюючи на необізнаного читача цілу гору інших скелетів із шафи охорони здоров’я.

Всякий раз, коли лікарі призначають пацієнтові лікування поза рамками клінічного випробування (тобто неконтрольованим чином), вони схильні пов’язувати наступний результат саме з конкретними наслідками свого втручання.

Іншими словами, практикуючі лікарі можуть робити причинно-наслідкові висновки на менш ніж вагомих підставах. Наприклад, про користь гомеопатичних крапель на підставі власного досвіду, нехай навіть обмеженого 3-4 схожими випадками.

Було б конструктивно створити концептуальну ясність щодо того, що дійсно відбувається в подібній ситуації.

На наведеному нижче малюнку схематично зображено випадок, коли пацієнт або група пацієнтів отримує гомеопатію. Згодом симптоми поліпшуються, і тому відчувається терапевтичний ефект. Гомеопати припускають, що цей «сприймається терапевтичний ефект» пов’язаний з ефектами їх втручання.

Схематичний аналіз класичної ситуації гомеопатичного лікування, де PTE - сприймається терапевтичний ефект

Малюнок №1: Схематичний аналіз класичної ситуації гомеопатичного лікування, де PTE – сприймається терапевтичний ефект.

Насправді «сприймається терапевтичний ефект» може бути викликаний безліччю різних факторів. Кожен з них необхідно враховувати при розгляді конкретної клінічної ситуації, особливо в онкології.

На наступному малюнку схематично представлений ряд факторів, які можуть впливати на суб’єктивне сприйняття ефективності гомеопатичного лікування.

Очевидно, що навіть якщо б специфічний терапевтичний ефект був негативним (тобто гомеопатичне лікування шкідливо), загальний сприймається терапевтичний ефект все ж міг бути позитивним.

Звідси випливає, що неефективні і навіть шкідливі втручання можуть бути помилково пов’язані з «загальним поліпшенням».

Схематична диференціація факторів, що сприяють сприймається терапевтичного ефекту (PTE)

Малюнок №2: Схематична диференціація факторів, що сприяють сприймається терапевтичного ефекту (PTE).

Фактори сприйняття методу лікування включають:

• (А) природний плин хвороби;
• (B) супутнє лікування, наприклад, самостійно прийняті ліки, що відпускаються без рецепта, про які пацієнти забувають розповісти своїм лікарям;
• (С) статистична регресія до середнього;
• (D) хоторнський ефект, тобто новизна експерименту;
• (E) особливості взаємодії лікар-пацієнт;
• (F) соціальна бажаність, тобто прагнення догодити лікаря.

Специфічним терапевтичним ефектом (STE) є реальне фармакологічна дія лікарського препарату. Негативний STE (пунктирна лінія) зменшує амплітуду PTE (пунктирна лінія), але не обов’язково нівелює його.

Результати рандомізованих контрольованих досліджень

Щоб звести до мінімуму наслідки плутанини і упередженості, доступний тільки один шлях – провести ретельно сплановані рандомізовані клінічні випробування (RCT).

Деякі гомеопати наполягають на тому, що такі дослідження не можна проводити або ж вони не мають сенсу в гомеопатії. Але ті ж самі гомеопати захоплюються щоразу, коли публікується RCT, що підтверджує «ефективність гомеопатії в лікуванні раку».

Ясно одне – проведення рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень з гомеопатичними препаратами не тільки можливо, але й критично важливо в умовах нинішньої невизначеності.

Що стосується онкології, включаючи лікування та профілактику ускладнень традиційної терапії, було опубліковано дуже мало адекватних робіт з надійним дизайном.

Наведемо отримані результати, щоб читачі могли самостійно робити висновки.

Kulkarni і співавтори провели RCT для перевірки ефективності гомеопатії за ступенем вираженості побічних ефектів, пов’язаних з променевою терапією. Пацієнти з різними видами раку (N = 82) були рандомізовані на три паралельні групи, що одержували або плацебо, кобальт С30 або каустик С30 ( «С» означає сотенну потенцію).

Пацієнтів оцінювали щотижня, використовуючи 18-бальний профіль променевої реакції, і в кінці автори дослідження розрахували середню оцінку. У порівнянні з прийомом плацебо профіль променевої реакції був нижче в обох експериментальних групах.

Oberbaum і співавтори перевірили ефективність гелю Traumeel S (TRS, Нью-Йорк, США) для лікування хіміотерапевтичного стоматиту після алогенної і аутологічної трансплантації стовбурових клітин. Пацієнти (N = 30) були рандомізовані на дві групи: обробка Traumeel S або полоскання плацебо.

Істотні відмінності на користь групи Traumeel S спостерігалися з точки зору зниження тяжкості або ж тривалості стоматиту, а також за часом до погіршення симптомів. У пацієнтів цієї групи відзначалося зменшення болю і дискомфорту в порожнині рота, сухість у роті, утрудненого ковтання і дисфагії.

Деякі гомеопати наполягають на тому, що такі дослідження не можна проводити або ж вони не мають сенсу в гомеопатії

Balzarini і колеги вивчали ефективність гомеопатичного лікування шкірних реакцій при променевої терапії раку молочної залози. Пацієнти (N = 61) були рандомізовані в групу, що одержувала по три гранули беладони два рази в день 7CH, 15CH (сотенні ганемановские потенцію), або групу, що одержувала плацебо.

Пацієнти на гомеопатії відзначали меншу гиперпигментацию і зниження температури шкіри, але відмінності вже не були значними до кінця 10-тижневого спостереження. Оцінка загальної тяжкості виявилася на користь гомеопатії, але статистична значимість відмінностей відзначалася тільки під час одужання.

Jacobs і колеги оцінили ефективність гомеопатичних засобів для лікування симптомів менопаузи у 83 пацієнток, які вижили після раку молочної залози. Жінки, які страждали в середньому від 3 припливів в день протягом місяця до початку дослідження, були рандомізовані на три групи з плацебо або ж гомеопатією. Окремі гомеопатичні засоби складалися з 35 компонентів.

Комбінованим препаратом була «Hyland’s menopause», яка містить амілнітрат, сангвінарія канадську і Лахезіс. Не було виявлено суттєвих відмінностей симптомів між трьома групами протягом 1 року. Значне поліпшення загального показника самопочуття відзначено в обох групах гомеопатії в порівнянні з плацебо.

Thompson і співавтори порівняли гомеопатію з плацебо у 53 жінок, які вижили після раку молочної залози з симптомами відміни естрогену. Пацієнткам індивідуально підібрали понад 70 гомеопатичних препаратів, найчастіше сірка, сепія, natrum muriaticum, беладона і арніка (в основному, високі потенції).

Не було відзначено істотних відмінностей між експериментальною і плацебо-групою.

Присутні окремі дрібні клінічні дослідження, здійснені в Індії або інших країнах, що розвиваються з сумнівною методологією, які дають суперечливі результати. Опубліковані навіть дані досліджень in vitro, які передбачають антипроліферативні властивості гомеопатичних засобів.

Однак в сукупності цих досліджень недостатньо, щоб підтвердити ефективність гомеопатії для лікування раку, і тим більше впровадити цей метод в клінічну практику.

висновок

Гомеопатія для лікування раку не тільки знову набирає популярність. Дані спостережень, які передбачають її ефективність, слід інтерпретувати з великою обережністю.

Гомеопатія для лікування раку не тільки знову набирає популярність

Рандомізовані контрольовані випробування зустрічаються рідко, а ті, які доступні в даний час, обтяжені значними методологічними обмеженнями. Зараз незалежна реплікація цих наукових даних як і раніше відсутнє.

Мало хто з фахівців візьметься стверджувати, що низько потенційного гомеопатичні препарати, що містять фармакологічно активні молекули в незначних концентраціях, можуть викликати значні клінічні ефекти.

Суперечка в основному зводиться до питання про те, чи можуть лікарські препарати високого розведення (препарати, розведені за межами числа Авогадро) бути ефективними.

Потенції (розведення) рослинних речовин за межами 7С не містять досить значної кількості молекул речовини, щоб надавати будь-яку дію.

З огляду на біологічну неправдоподібність сильно розведених гомеопатичних засобів, висновки повинні бути обережними. Немає ніяких наукових доказів, що гомеопатія будь-яким чином впливає на природний розвиток онкозахворювань.

Мало хто RCT по гомеопатії припадають в основному на сферу паліативного лікування раку, підтримуючої терапії, лікування або профілактики ускладнень. В цілому, ці роботи не подали переконливих доказів позитивного ефекту.

Для інших захворювань, крім раку, дані строгих рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень також залишаються непереконливими.

Немає ніяких підстав вважати, що гомеопатичні засоби можуть принести користь пацієнтам, що страждають на рак або ускладненнями онкологічних захворювань, крім ефекту плацебо. Але для створення ефекту плацебо нам не обов’язково потрібні дорогі препарати з неперевіреними інгредієнтами.

Костянтин Мокану: магістр фармації і професійний медичний перекладач

Сода, лужна дієта і рак


Популяризація лужної дієти і прийому питної соди для лікування і профілактики раку викликає питання у медичній громадськості: аналізуємо наукові факти.

Деякі джерела інформації надихають широку громадськість на те, щоб запобігати і навіть лікувати онкологічні захворювання за допомогою лужної дієти, підлуженою води або звичайної питної соди.

Автори переконують людей перевіряти кислотність сечі і / або слини для оцінки кислотності їх організму, а потім відповідним чином змінювати дієту або ж купувати неперевірені засоби для «подщелачивания».

За кордоном активно пропагується так звана лужна або кислотно-зольна дієта, заснована на твердженнях, що сучасні дієти подкисляют наш організм, викликаючи такі проблеми, як рак, остеопороз і серцево-судинні захворювання.

Лужна дієта також заохочується при таких захворюваннях, як діабет і гіпертонія. Прихильники цієї дієти стверджують, що зміна вибору їжі на більш лужну запобігає ці стани і навіть може лікувати рак після його виникнення.

Лікування раку содою засноване на концепції, згідно з якою мінеральні компоненти харчових продуктів роблять середовище організму кислої, лужної або нейтральною.

Лужна дієта виступає джерелом лужних іонів, які є надзвичайно важливими для метаболізму – якщо вірити «кислотно-зольной гіпотезі» (acid-ash hypothesis), висунутої приблизно 100 років тому. Гіпотеза передбачає, що для досягнення лужної навантаження необхідно споживати більше фруктів і овочів з помірною кількістю білка.

Є твердження, що подібний раціон харчування може істотно підвищити системний рН і внесе вклад в лікування і профілактику ряду хронічних захворювань.

Але проведене рандомізоване дослідження показує, що в результаті змін дієти рН крові підвищується тільки на 0,014 одиниці, тоді як pH сечі – на 1,02 одиниці. Простіше кажучи, зміщення кислотності крові таким шляхом домогтися неможливо.

Той факт, що вплив фосфору на метаболізм кальцію протилежно тому, що було передбачене кислотно-зольна гіпотезою, ставить під сумнів її обгрунтованість.

Крім того, огляд доказів, що стосуються кислотно-зольной / лужної гіпотези про здоров’я кісток, спростовує основи цієї гіпотези. Немає ніяких доказів того, що зміна кислотного навантаження покращує здоров’я кісток.

Реклама лужної дієти сприяє не тільки дієті, але і продажу супутніх добавок і пристроїв для подщелачивания води практично через усі засоби масової інформації, включаючи веб-сайти, книги і платні відеокурси.

За деякими відомостями, до хворих на рак звертаються продавці, які рекламують алкалізатори води як спосіб лікування раку і чи не зцілення всіх хвороб.

Лужна дієта також заохочується при таких захворюваннях, як діабет і гіпертонія

Дослідження в США показують, що все більше число пацієнтів використовують Інтернет для отримання медичної інформації, яка може бути далеко не невинною.

Американські онкологи звертають увагу, що непрофесійні консультації з питань лікування раку заплутують хворих і ведуть до прийняття неправильних рішень.

Так чи допомагає сода в лікуванні і профілактиці онкологічних захворювань?

Пропонуємо розглянути наукові докази, що стосуються лужної дієти і раку.

трохи теорії

Строго регульований pH клітин і менш регульований pH навколишнього позаклітинного матриксу є результатом тонкого рівноваги між метаболічними процесами і виробленням протонів, хімічної буферизацией і видаленням відходів з організму.

Злоякісні клітини демонструють виражене посилення обмінних процесів, при яких зростання споживання глюкози в 12-15 разів виглядає всього лише верхівкою айсберга.

Для росту і проліферації ракових клітин потрібно середовище, в якому рівень глюкози і інших нутрієнтів на порядок вище норми. Але такою багатою середовища не існує.

Аеробний гліколіз (ефект Варбурга) є одним з ознак метаболізму раку. Цей тип обміну речовин має на увазі надмірну вироблення протонів, які, затримуючись всередині клітин, ведуть до фатального внутрішньоклітинного ацидозу (підтримання кислотно-лужного балансу необхідно для виживання всіх еукаріотичних клітин).

Злоякісні клітини вирішують цю проблему шляхом посилення механізмів транспорту протонів, які виключають надмірну кислотність. Це дозволяє раковим клітинам підтримувати нормальний внутрішньоклітинний рН, або навіть слабощелочную внутрішньоклітинну реакцію для виживання і процвітання.

Надлишок протонів, що виділяється з злоякісних клітин, накопичується в міжклітинному просторі, тобто впливає на здорові клітини і тканини. Хронічна гіпоксія і брак кровоносних судин перешкоджають адекватному кліренсу протонів, створюючи кисле мікросередовище для здорових клітин організму.

Це кисле мікрооточення досить неоднорідний через метаболічної неоднорідності ракових пухлин і різного ступеня гіпоксії всередині кожної пухлинної маси.

Кисле середовище і інші клітинні модифікації стимулюють міграцію, інвазію і, нарешті, інтравазаціі ракових клітин, що в кінцевому підсумку може призвести до розвитку метастазів.

В контексті лікування раку зміна рН пухлини може йти в двох напрямках:

• підвищення позаклітинного рН, що повинно призводити до гальмування міграції, інвазії і метастазування злоякісних клітин;
• зниження внутрішньоклітинного рН, що має привести до кислотного стресу і апоптозу, закінчуючи масовою загибеллю клітин пухлини.

Обидві цілі досяжні в сучасному рівні техніки з використанням існуючих лікарських препаратів.

Правда, «подщелачивание» раку – це питання для майбутніх досліджень, який ще дуже далекий від клінічної практики.

Але чи може дієта надати такий вплив?

Це сумнівно, і пояснимо чому.

Лужна дієта і рак: наукові докази

Лужна дієта і рак: наукові докази

Є деякі свідчення, що певні типи злоякісних клітин і пухлин добре ростуть в кислому середовищі в лабораторії – але все це були дослідження in vitro.

Сьогодні прийом питної соди пропагують для корекції кислотного стану, створеного сучасної дієтою.

Але Американський інститут дослідження раку і Канадське товариство по боротьбі з раком заявили, що організм регулює системний рН, а прийом соди призведе лише до зміщення рН сечі, не впливаючи на стан крові.

Оскільки кислотно-лужний потенціал харчових продуктів впливає на рН сечі, пухлини нирки, сечового міхура і сечовивідних шляхів можуть стати мішенями лужної дієти. Але результати досліджень Wright та інших авторів непереконливі навіть в цьому.

Деякі автори припускають, що зміни кислотно-основного гомеостазу в мікрооточенні пухлини є загальними при різних типах раку, і що інтерстиціальна рідина пухлини має знижену буферну здатність в порівнянні з нормальними тканинами, поряд з високою концентрацією кінцевих продуктів метаболізму.

Отже, рак провокує кислу позаклітинне середовище.

Крім того, ефективність медикаментозного лікування раку залежить від рН. Деякі дослідження in vitro і досліди на тваринах показали, що метаболічний алкалоз ( «подщелачивание» середовища) дійсно покращує результати хіміотерапії раку.

Однак ці дослідження знаходяться на стадії формування гіпотези і не повинні бути екстрапольовані на здоров’я людини. Вони не відповідають на багато важливих питань і не надають явних доказів щодо профілактики або лікування раку.

У трьох дослідженнях, присвячених втручань з кислотної навантаженням, оцінювалися зміни рН сечі і крові в результаті різних втручань, в тому числі споживання лужних харчових продуктів, перорального прийому бікарбонатів і фосфатів.

У кожному разі рН сечі помітно підвищувався, від 0,2 до 1,2 одиниць, в той час як рН крові змінювався мінімально, від 0,01 до 0,02 одиниць рН. Зміни рН сечі виявилися в 7,5-177 разів більше змін системного рН. Це порівняння показує, що нирки ефективно підтримують кислотність внутрішнього середовища при будь-якій дієті.

Повторимося, що прийом питної соди в безпечних для здоров’я кількостях, як і лужна дієта, здатні змінювати рН сечі. Проте, ці методи істотно не впливають на загальний системний рН. Звідси сумніви в їх доцільності.

Великих адекватних досліджень, присвячених ефективності лужної води при раку, взагалі не проводили. Ті мінімальні дані, які зустрічаються в зарубіжних наукових джерелах, не підтверджують користь цього продукту для здоров’я людей.

Побічні ефекти прийому питної соди і лужної води включають:

• зниження шлункової секреції;
• порушення спорожнення жовчного міхура;
• тяжкі токсичні реакції у тварин.

Отже, сода не може вважатися безпечним засобом для профілактики раку.

Можуть виникнути й інші проблеми безпеки, пов’язані з подщелачіваніем сечі. Наприклад, деякі препарати для лікування раку сечового міхура краще реалізують свій антіпроліфератівний потенціал і протипухлинний ефект при низькому рН сечі.

Лужна дієта включає свіжі фрукти, овочі, коренеплоди і бульби, а також бобові з помірним вмістом білка

Бездумне зміна кислотно-лужної рівноваги за принципом «а раптом допоможе» здатне знизити ефективність хіміотерапії, скоротивши шанси на одужання!

В цілому, перед призначенням лужної дієти пацієнтам з раком сечового міхура слід ретельно зважувати подібні міркування в контексті фармакотерапії. Ризик подібних втручань на сьогодні безумовно перевищує потенційну користь.

Лужна дієта включає свіжі фрукти, овочі, коренеплоди і бульби, а також бобові з помірним вмістом білка. Можливо, деякі з цих продуктів і можуть надавати протиракову дію – не завдяки їх кислотно-лужним властивостям, а скоріше завдяки маловивченим біологічно активним сполукам.

Систематичний огляд і мета-аналіз проспективних досліджень показує, що споживання харчових волокон пов’язано зі зниженням ризику колоректального раку.

Огляд і метааналіз епідеміологічних досліджень з фізичної активності, раціону харчування і ожиріння показав, що розумна дієта з високим споживанням фруктів, овочів, цільних злаків, бобових і риби може захистити від раку молочної залози.

Проте, сувора лужна дієта призводить до виключення багатьох корисних продуктів, які містять безліч цінних поживних речовин і явно корисні для здоров’я.

Чи варто одна неперевірена концепція всіх цих ризиків для здоров’я?

Очевидно, немає.

висновок

Надійних досліджень, що підтримують або спростовують користь соди, сьогодні немає.

До теперішнього моменту в науковій літературі не опубліковано вагомих підтверджень кислотно-лужний гіпотези для будь-яких видів раку. Відсутні і докази ефективності лужної води і питної соди для профілактики і лікування онкологічних захворювань.

Костянтин Мокану: магістр фармації і професійний медичний перекладач

короткий огляд фармакологічних властивостей і результати епідеміологічних досліджень


Питання використання вітамінів для лікування і профілактики онкологічних захворювань залишається невирішеним понад 100 років: розглянемо наукові факти.

Протягом багатьох десятиліть зв’язок між окислювальним пошкодженням клітин і раком привертала увагу лікарів у всьому світі.

На підставі багаторічних спостережень були висунуті припущення про профілактичний ефект фруктів і овочів.

Вітамін С, D і Е цікавлять онкологів в першу чергу.

За деякими даними, прийом даних вітамінів зменшує токсичні ефекти хіміотерапії і променевої терапії раку шлунка, легень, кишечника, передміхурової залози, голови та шиї.

Останнім часом з’являється все більше повідомлень про потенціал вітамінів в лікуванні і профілактиці раку. Мета сьогоднішньої статті – розглянути фармакологічні властивості вітамінів і результати епідеміологічних досліджень в даній області.

Роль вітамінів і їх аналогів в лікуванні раку

вітаміни – це органічні молекули, які є невід’ємною частиною звичайної дієти. Вітаміни або їх похідні діють як коферменти, клітинні антиоксиданти і / або регулятори експресії генів.

Деякі вітаміни, такі як біотин, можуть синтезуватися мікрофлорою кишечника для задоволення потреб організму господаря. Вони є найважливішими компонентами раціону, оскільки клітини не здатні синтезувати їх в необхідних кількостях.

Для нормального функціонування організму необхідно потрібно видів вітамінів. Вони можуть бути водорозчинними (фолієва кислота, ціанокобаламін, аскорбінова кислота, піридоксин, тіамін, ніацин, рибофлавін, біотин і пантотенова кислота) або жиророзчинними (вітаміни A, D, K і E).

Багато водорозчинні вітаміни є попередниками коферментів, які необхідні для нормальних метаболічних процесів. Жиророзчинні вітаміни не демонструють функції коферменту, крім вітаміну К.

Жиророзчинні вітаміни зазвичай поглинаються або транспортуються спільно з жирними речовинами. Після всмоктування ці вітаміни зазвичай не виводяться із сечею і запасаються в необхідній кількості в печінці або жирової тканини.

У разі гіпервітамінозу з організму виводяться тільки водорозчинні вітаміни (тобто комплекс вітамінів В, аскорбінова кислота), тоді як жиророзчинні вітаміни можуть при передозуванні викликати серйозні токсикологічні ускладнення.

Основна частка онкологічних захворювань людини обумовлена ​​різними факторами навколишнього середовища. Хоча тютюн і куріння є основними причинами смерті хворих на рак, висловлено припущення, що дієта грає важливу роль в етіології раку.

Можливість використовувати вітаміни та їх комплекси в якості доступного і безпечного засобу для профілактики і навіть лікування раку недарма розбурхує уми медичної спільноти і пересічних користувачів. 1 з 6 смертей в розвинених країнах світу припадає саме на онкологічні захворювання, і ця цифра продовжує зростати.

Ключові методи лікування, такі як хірургія, хіміотерапія і променева терапія, були істотно вдосконалені, проте все ще існує необхідність розробки інноваційних підходів для більш ефективного лікування раку.

Вітамін А

Вітамін А є жиророзчинних вітаміном, який бере участь в життєво важливих функціях організму.

Такі сполуки, як ретинол і його складні ефіри, ретінальдегід і ретиноевая кислота, представляють собою природні вітаміни.

Вітамін А вивчався на предмет канцерогенезу через залучення в порушення диференціювання тканин. Було виявлено кілька механізмів, за допомогою яких ретиноїди впливають на канцерогенез. Серед цих механізмів вплив на ядро ​​клітин.

Крім того, ретинол впливає на клітинну мембрану, включаючи зміну синтезу глікопротеїну і модифікації мембранних рецепторів для різних гормонів, в тому числі опосередковані ц-AMФ. Міжклітинні взаємодії, клітинна адгезія і проникність мембрани можуть залежати від цих рецепторів.

Роль вітамінів і їх аналогів в лікуванні раку

Експериментальні дослідження на тваринах показали, що дефіцит вітаміну А асоціюється з певними формами хімічного канцерогенезу.

Оскільки вітамін А, по-видимому, має лише незначною протиракову активність в клінічно переносимих дозах, майбутнє в лікуванні раку належить синтетичним ретиноїдами.

Такі речовини, як ізотретиноїн, етретінат, аротіноіди, трансретіноевие кислоти (ATRA) і 4-HPR або фенретінід є більш ефективними в цьому плані.

Особливий інтерес викликає використання ретиноїдів при гострій промієлоцитарному лейкемії. В ході клінічних досліджень із застосуванням ATRA і 13-цис-ретиноєвої кислоти викликає майже повну ремісію у пацієнтів з ГПМЛ.

Тривалий прийом ATRA викликає суттєві побічні ефекти. Однак інші синтетичні ретиноїди, такі як ретінамід і фенретінід, демонструють високу ефективність при раку молочної залози, передміхурової залози і яєчників з мінімальною токсичністю для людини.

Бета-каротин (провітамін А)

Бета-каротин є одним з небагатьох каротиноїдів з активністю провітаміну А і легко перетворюється в ретинол в організмі людини. Передбачувані протипухлинні властивості бета-каротину можуть пояснюватися різними механізмами.

Альфа-каротин діє шляхом локальної трансформації в ретинол на тканинному рівні. Після досягнення периферичних тканин, бета-каротин імовірно компенсує локальний дефіцит ретинолу, який викликаний зовнішніми канцерогенами.

Його антиоксидантні властивості можуть бути іншим поясненням. Зокрема, бета-каротин здатний нейтралізувати вільні радикали і проміжні продукти метаболізму, які є досить реактивними через присутність непарного електрона.

Ці реактивні частки, реагуючи з поліненасиченими жирними кислотами, здатні ініціювати перекисне окислення ліпідів, інактивують білки і ферменти, пов’язують амінокислоти, а також пошкоджують РНК і ДНК, реагуючи з гуаніном.

Фотохімічні реакції і окислювальний стрес можуть генерувати вільні радикали, наприклад, при палінні. Вільні радикали можуть бути результатом нормального клітинного метаболізму, тобто утворюються в процесі життєдіяльності.

Якщо ферментні і неферментативні антиоксиданти недостатньо захищають клітину, вільні радикали можуть пошкодити клітинні структури, реагуючи з биомолекулами.

У дослідженнях на тваринах антиоксиданти беруть участь як в первісній фазі канцерогенезу, так і в розвитку злоякісних пухлин. Генетичні зміни можна запобігти шляхом прийому потужних антиоксидантних речовин, таких як бета-каротин.

Теорії про роль вільних радикалів і антиоксидантів у розвитку пухлини частково грунтуються на результатах експериментів з синтетичними антиоксидантами, але дослідники припускають можливість використання бета-каротину.

Третій можливий механізм протипухлинної дії бета-каротину полягає в імуномодулюючих ефектах. Оскільки значна кількість випадків раку у людини виникає на тлі ослаблення імунного захисту, концепція иммунорегуляции канцерогенезу активно розробляється в науковому світі.

Крім трьох варіантів, зазначених вище, запропонований ряд інших механізмів дії бета-каротину, включаючи його втручання в ферментативну активацію проканцерогенов. Більш того, є дані про прямий вплив каротиноїдів на комунікацію між пухлинними клітинами, що веде до обмеження клональной експансії.

Вітаміни групи В

Вітаміни В1, В2, В6, В9, В12 і фолат є водорозчинними.

Більшість досліджень, що розглядають їх функції в лікуванні, дуже обмежені і суперечливі. Деякі автори описують протиракову активність, інші не виявляють активності і навіть вказують на кокарціногенное дію.

Проведені в Ліньсяне (КНР) дослідження з дієтичного втручання з використанням декількох вітамінів (В1, В2, В6 і В12 в таблетках в якості харчових добавок протягом 6 років) не виявили будь-якої суттєвої статистичної різниці в зниженні частоти дисплазії стравоходу у пацієнтів.

Фолієва кислота, тобто лейковорін, демонструється зменшення токсичної дії 5-фторурацилу у пацієнтів з прогресуючим колоректальний рак.

Фолієва кислота, тобто лейковорін, демонструється зменшення токсичної дії 5-фторурацилу у пацієнтів з прогресуючим колоректальний рак

На цьому реальні наукові факти про протипухлинну дію вітамінів групи В фактично обмежуються.

Вітамін С (аскорбінова кислота)

Вітамін С є водорозчинним антиоксидантом і кофактором ферментів, що виявляється в рослинах і деяких тварин.

Вітамін С, як правило, має дві хімічні форми – це відновлена ​​форма (аскорбінова кислота, AA) і окислена форма (дегидроаскорбиновая кислота, DHA).

Аскорбінова кислота є більш поширеною хімічною структурою в організмі людини. Це незамінний нутрієнт з численними біологічними функціями.

Вітамін С в основному діє як антиоксидант і поглинач вільних радикалів, грає ключову роль в синтезі колагену.

Хоча прийом вітаміну С пригнічує деякі види пухлин тварин, в інших пухлинах вітамін С посилює ріст пухлини і, таким чином, може діяти як кокарціноген.

Позитивні ефекти були продемонстровані в клінічних дослідженнях з використанням високих доз вітаміну С (10 грамів на день) у пацієнтів, які страждають термінальним раком молочної залози, товстої кишки, бронхів, шлунка та ін.

Незважаючи на можливе збільшення виживаності і регрес пухлини, інше подвійне сліпе дослідження не показало ніякого поліпшення в порівнянні з плацебо.

Роль вітаміну С в лікуванні раку залишається невизначеною.

Вітамін D (кальциферол)

вітамін D, Що надходить з продуктів харчування і виробляється під дією сонячного світла – це жирорастворимое з’єднання з вираженим антипроліферативну дію, яка бере участь у розвитку кісткової тканини і функціонуванні імунної системи.

Вітамін D в його активній формі діє на специфічні внутрішньоклітинні рецептори шляхом модуляції транскрипції і контролю специфічних генів (cmyc і c-fos) – таким же чином, як і сімейство стероїдних гормонів щитовидної залози.

25 (ОН) D (кальцитріол) пригнічує проліферацію і реплікацію пухлинних клітин. Вітамін D демонструє ефективність при раку передміхурової залози і ДГПЗ (доброякісна гіперплазія передміхурової залози).

Оскільки Гіперкальціємічний ефекти перешкоджають його терапевтичній дії, недавно були синтезовані нові синтетичні похідні вітаміну D, клінічно переносяться в досить високих дозах.

Синтетичні аналоги, включаючи R024-553 1 і EB-1089, відомі як дельтаноіди, мають менш вираженим Гіперкальціємічний ефектом і є сильними протипухлинними агентами.

ЕВ-1089 вивчається при раку молочної залози та інших захворюваннях.

Вітамін Е (альфа-токоферол)

Вітамін Е – група жиророзчинних вітамінів. Вони діють як природні антиоксиданти в рослинних і тваринних тканинах. Група складається щонайменше з восьми сполук, які називаються токоферолами (α, β, γ і δ) і Токотриенол, але біологічно активним є альфа-токоферол.

Було продемонстровано, що вітамін Е є блокатором освіти нітрозамінів. Цей механізм буде істотним на початкових стадіях канцерогенезу. Передбачуваний механізм дії вітаміну Е на наступних стадіях канцерогенезу складається в стимуляції імунної системи господаря.

Прийом вітаміну Е може сприяти виробленню гуморальних антитіл і підвищення клітинного імунітету як у експериментальних тварин, так і у людини.

Зрештою, було висловлено припущення, що вітамін Е пригнічує проліферацію пухлинних клітин шляхом модуляції специфічних генів, особливо при раку порожнини рота, легких, колоректальний рак і рак шийки матки.

Проте, ніякого зниження частоти виникнення раку легенів у курців чоловічої статі не спостерігалося навіть після 5-8 років прийому альфа-токоферолу.

Прийом вітаміну Е може сприяти виробленню гуморальних антитіл і підвищення клітинного імунітету як у експериментальних тварин, так і у людини

Розчаровують результати були отримані і в серіях клінічних випробувань з використанням вітаміну Е в лікуванні раку. В ході клінічних випробувань I і II фази у пацієнтів з метастатичної нейробластомою і ретинобластому були отримані незначним, статистично незначущі результати.

Нижче ми резюмуємо протиракову активність перерахованих вітамінів:

Вітамін А: рак передміхурової залози, базально-клітинний рак, плоскоклітинний рак шкіри, меланома, Т-клітинні лімфоми, гострий промієлоцитарний лейкемія; рак легенів, молочної залози, сечового міхура, голови і шиї.

Вітамін С: рак передміхурової залози.

Вітамін D: лімфома Ходжкіна, а також рак молочної залози, яєчників, товстої кишки, підшлункової залози.

Вітамін Е: рак передміхурової залози.

Звертаємо увагу, що ні в одному випадку протипухлинні властивості не є підтвердженими. Жоден вітамін не призначають для лікування і профілактики раку.

Вітаміни і рак: результати епідеміологічних досліджень

Найбільш цікаві відомості дають епідеміологічні дослідження, включаючи масштабне, тривале спостереження за величезними групами людей. Пропонуємо познайомитися з ними, проливши світло на реальну роль вітамінів.

Ефективність вітаміну А

Зв’язок між споживанням каротину і ризиком розвитку раку у людини була вивчена за допомогою величезної кількості обсервацій епідеміологічних досліджень.

Незважаючи на припущення про ефективність бета-каротину проти раку легкого, в епідеміологічному дослідженні не виявлено зниження частоти раку легкого серед курців чоловічої статі після дієтичного прийому бета-каротину або вітаміну Е.

Дослідження 1996 року, в якому комбінація бета-каротину і вітаміну А використовувалася для лікування раку легенів, також не виявило зниження захворюваності, але показало шкідливі ефекти, такі як збільшення ризику раку легенів на 18% у курців і людей, які зазнали професійного впливу азбесту.

Антиканцерогенний ефект демонструє напівсинтетичне похідне кантаксантин, в тому числі щодо клітин експериментальної аденокарциноми молочної залози, індукованої DMBA і Нітрозометілмочевіна (NMU).

Через сильний антімітотіческой ефекту в даний час деякі каротиноїди вивчаються у пацієнтів з прогресуючим метастатичним раком молочної залози.

Ризик дисплазії шийки матки, лейкоплакії порожнини рота, а також метаплазії шлунка і бронхів можна в тій чи іншій мірі скоротити за рахунок бета-каротину і вітаміну С.

Протягом 17-річного спостереження за великою кількістю людей був зроблений висновок, що дефіцит вітамінів С, А і бета-каротину збільшує захворюваність і смертність від раку легенів. Однак роль бета-каротину і його похідних в лікуванні або навіть в профілактиці раку не є остаточною.

Ефективність вітаміну С

З 46 зарубіжних епідеміологічних досліджень, в яких розрахований індекс вітаміну С в раціоні, 33 показали статистично значимий профілактичний ефект від споживання підвищених доз цього вітаміну.

Докази дуже переконливі і послідовні для раку стравоходу, порожнини рота, товстої кишки, легенів, гортані і шийки матки. І навпаки, дані суперечливі для пухлин молочної залози, передміхурової залози і яєчників.

Епідеміологічні дослідження не можуть підтвердити антиканцерогенну роль одного вітаміну С, оскільки цей вітамін присутній в поєднанні з іншими вітамінами (Е, β-каротин і фолат) в складі складних харчових продуктах.

Вважається, що сонячне світло пов'язаний з рівнем вітаміну D, тому ці дані побічно підтверджують профілактичну ефективність даного вітаміну в відношенні раку

Ефективність вітаміну D

Эпидемиологические исследования показали как повышенный уровень заболеваемости, так и повышенный уровень смертности при небольшом количестве случаев рака в географических регионах или в тех группах населения, которые подвергаются низкому воздействию солнечного ультрафиолетового излучения B (UV-B).

Считается, что солнечный свет связан с уровнем витамина D, поэтому эти данные косвенно подтверждают профилактическую эффективность данного витамина в отношении рака. Эти данные актуальны для нескольких видов рака, включая колоректальный рак, рак предстательной железы (РПЖ) и рак молочной железы.

Немногие исследования описывают обратную зависимость между риском развития рака и уровнем циркулирующего 25 (ОН) D, который отражает воздействие солнца и потребление витамина D с пищей.

Анализ данных рандомизированного исследования Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) показывает, что терапия эстрогенами одновременно с добавками кальция и витамина D повышает риск развития колоректального рака.

Доказательства повышенного риска развития РПЖ у мужчин с дефицитом витамина D довольно слабы; обратная связь между уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови и риском РПЖ предполагается в нескольких небольших исследованиях.

Заключение

Рак становится основной причиной смерти в развитых страна мира. Исследования показывают, что большинство этих смертей можно предотвратить диетологическими вмешательствами, целенаправленно влияющими на клеточную среду.

Эпидемиологические, доклинические и клинические исследования подтверждают гипотезу о том, что некоторые из витаминов, такие, как D и А, действительно могут защитить клетки от злокачественной трансформации, которая ведет к раку.

Однако противоопухолевая активность витаминов B, C, E и K весьма ограничена. Даже дозировка витаминов сомнительна из-за разных режимов химиотерапии и фототерапии.

Многообещающие преимущества витаминов для профилактике и лечении рака могут быть достигнуты за счет новых, более мощных синтетических аналогов, а также их комбинаций.

По-прежнему необходимо исследовать роль витаминов при раке с точки зрения синергетической, антагонистической и потенцирующей активности.

Использование витаминов в качестве лигандов для адресной доставки лекарственного средства или вирусного гена в опухоль находится в стадии изучения.

Утверждения, будто какой-либо витамин в определенной дозе «лечит» или же «предотвращает» рак, являются необоснованными и преждевременными.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Шкідлива косметика викликає рак: інформація для споживача


Сьогодні зростає інтерес до органічної дієті і здорового способу життя, але парфумерія, косметика та засоби гігієни, які можуть викликати рак, залишаються в тіні.

Сьогоднішня стаття покликана відповісти на питання, які навряд чи добровільно розкриють виробники косметичної продукції.

Які інгредієнти косметики є потенційними канцерогенами?

Як ці кошти впливають на організм?

Ми склали цей посібник з виживання для споживача косметики та засобів особистої гігієни, використовуючи матеріали зарубіжних медичних досліджень, рекомендації FDA, Екологічної робочої групи (США), Міжнародного агентства з вивчення раку і оглядові публікації Zentrum der Gesundheit.

Смертельний хімічний коктейль у ванній кімнаті

Звичайного мила недостатньо.

Ми очищаємо шкіру за допомогою скрабу для обличчя і тіла, висушуємо шкіру лосьйоном, потім відновлюємо всілякими кремами.

За нею йдуть кілька крапель дезодоранту, щоб замаскувати запахи тіла (наші природні запахи поту, які неминучі в кінці важкого робочого дня). Далі наноситься кілька мазків парфуму або лосьйон після гоління.

Ці продукти по догляду за тілом, здається, необхідні.

Приблизно половині нашого дорослого і підліткового населення – так, ми маємо на увазі жінок – доводиться дотримуватися більш складну процедуру: сонцезахисний крем, тіні для повік, лак для нігтів, кондиціонер для волосся і багато іншого.

Список здається нескінченним, і навряд чи ми думаємо про ризики або шкоду для здоров’я.

Тим часом, шкіра – найбільший орган тіла. Вона стає жертвою моди і самозакоханості, приймаючи на себе левову частку токсинів і канцерогенів.

Це не просто оболонка. Шкіра – складна жива система, яка регулює водно-сольовий обмін, оберігає організм від перегрівання, бере участь в синтезі вітаміну D. Більш того, шкіра здатна поглинати кисень і виділяти вуглекислий газ, тобто дихати.

Нанесення жирних кремів, спиртових лосьйонів або інших неприродних хімічних складів може вплинути на функціях цього важливого органу.

Збиток не обмежується порушенням секреторної або бар’єрної функції шкіри.

Косметичні продукти можуть шкодити всьому організму

Оскільки шкіра є органом з добре розвиненою системою кровоносних судин, деякі наносяться на поверхню хімічні речовини проникають в кровотік і надають системну дію, тобто на весь організм.

Якщо продукти містять корисні інгредієнти, ніякої шкоди не буде.

Але якщо ваша косметика містить хімічні речовини, які накопичуються в сполучної тканини протягом багатьох років, прості гігієнічні звички перетворяться в ризикований спосіб життя з непоправними наслідками.

Що міститься в часто використовуваних засобах особистої гігієни та косметиці?

Ви можете бути здивовані, тому що нерідко в їх склад входить цілий коктейль з шкідливих хімічних сполук, в тому числі діючих як потенційні канцерогени.

Існує кілька категорій ризикованих інгредієнтів:

• Подразнювачі шкіри і слизових оболонок.
• Сенсибілізатори, які викликають алергічні реакції навіть у здоровому організмі після багаторазового використання.
• Токсини зростання, які впливають на фізичний і розумовий розвиток дітей.
• Ендокринні руйнівники, які зупиняють вироблення гормонів або блокують їх природні функції в організмі.
• Мутагени, які викликають зміни в ДНК, призводять до виникнення злоякісних пухлин або пороків розвитку.
• Нейротоксини, які порушують функції нервової системи людини.
• Репродуктивні токсини і інші.

Важко повірити?

Перш ніж ми докладніше розглянемо, що цей список означає для вашого здоров’я, давайте подумаємо, чому ці факти так мало відомі.

Як не стати жертвою реклами

Число активних споживачів косметики та засобів особистої гігієни неухильно зростає.

Які інгредієнти косметики є потенційними канцерогенами?

Це не дивно, тому що марнославство більше не є привілеєм жінок. Сучасні чоловіки все частіше стають жертвами реклами корпорацій, які проповідують гасло «добре виглядати – добре себе почувати».

У розвинених західних країнах і все частіше на ринках, що розвиваються Сходу споживачі схильні помилкового переконання, що успіх є синонімом краси та гламуру.

Єдиним достовірним результатом цієї концепції залишається постійно зростаюча прибуток косметичних гігантів. Цей успіх живить ще більш агресивні рекламні кампанії, змушуючи все нових і нових людей «добре виглядати».

Мало хто задається питанням: чому ми дозволяємо нав’язувати собі косметику?

Той факт, що ми поки не бачимо прямого зв’язку між косметикою, засобами гігієни та небезпекою для здоров’я і довголіття – частина проблеми. Ми перебуваємо в невіданні.

Повільно, але вірно суспільство проявляє інтерес до органічних продуктів харчування, насторожено відноситься до синтетичних добавок або слідами пестицидів в овочах і фруктах. Все тому, що ми інформовані про шкоду цих речовин.

Але ми як і раніше вважаємо креми, пудри, скраби, фарби для волосся всього лише «зовнішніми засобами», які особливо не впливають на людський організм.

Трагічна помилка!

Шкіра – жива губка, настільки ж вразлива до шкідливого впливу отрут, як і шлунково-кишковий тракт.

Відсутність нашої обізнаності і недовіра залишається рушійною силою агресивного зростання індустрії краси.

У той час як кампанії проти тютюнової промисловості приносять плоди у вигляді напису «Куріння шкодить здоров’ю» на сигаретних пачках, подібні попередження про косметику і засоби особистої гігієни здаються нам абсурдними.

Щоб не бути обдуреними і зберегти здоров’я, дотримуйтесь двох радам.

По-перше, використовуйте тільки ті продукти, які ви особисто вважаєте вкрай важливими, необхідними для себе за естетичними і медичних причин. Наприклад, людині з гіпергідрозом дійсно потрібно засіб від підвищеної пітливості, щоб відчувати себе комфортно в суспільстві.

По-друге, уважно перечитуйте складу косметичних засобів і довіряйте тільки науково обґрунтованої інформації, а не запевненням компанії-виробника і продавців. Якщо вказаний на тюбику інгредієнт внесений до списку «можливих канцерогенів» авторитетними організаціями на кшталт FDA, не піддавайтеся спокусі застосування.

Індустрія краси поза контролем

Ми звикли думати, що контролюючі органи постійно стежать за представленою продукцією і не допустять появи на ринку потенційно канцерогенної косметики.

Хоча в цій сфері повинні застосовуватися суворі правила, правда виглядає інакше. Навіть в Сполучених Штатах FDA не вимагає випробувань на безпеку речовин перед продажем косметичних продуктів. Тому тюбик з кремом завжди представляє ризик нанесення шкоди через неперевірених хімічних сполук всередині.

За словами експертів, це означає, що «виробник косметики може використовувати практично будь-яку сировину для своєї продукції, а потім продавати його без будь-якого дослідження з боку Управління по санітарному нагляду».

При цьому компанії люблять вселяти клієнтам, що їх шкіра дуже важлива для них, і що вони виконують строгі тести на сумісність і безпеку (особливо на тварин, але ці злодіяння описані в інших статтях), перш ніж продукт з’явиться на ринку.

«По правді кажучи, ми виявили, що з десятків тисяч комерційних хімікатів деякі були перевірені на токсичний вплив. Однак більшість взагалі не піддавалося ніякому вивчення », – йдеться з цього приводу в коментарі Національної дослідницької ради США.

Яка косметика викликає рак? огляд інгредієнтів

Екологічна організація National Environmental Trust, яка стежить за даною індустрією, малює страшну картину наслідків пропущених випробувань.

«Оскільки FDA не проводить ніяких перевірок перед дозволом хімічних інгредієнтів косметики, виробники абсолютно безвідповідально заявляють, що продукти безпечні, однак немає ніяких публічно перевіряються доказів цього твердження», – сказав Нік Гурофф, директор організації в Каліфорнії.

Так чи викликає косметика рак або інші захворювання? Наскільки все погано?

Відповісти на питання однозначно не можна, оскільки ці таємниці покриті грошима.

Звичайно, ви можете вірити працівникам індустрії, яка приносить мільярди доларів прибутку. Цей спрут навряд чи визнає «помилки», які можуть вилитися в судові позови, багатомільйонні компенсації жертвам і падіння продажів.

В ЄС деякі токсичні речовини в засобах особистої гігієни заборонені законом, який був прийнятий в 2003 році і вступив в силу в 2004. Наприклад, застосування фталатів (пластифікаторів), які викликають рак, повністю заборонено.

Але фталати – всього лише одна з багатьох хімічних речовин, які потрапляють в косметичні продукти. Споживачі не звертають на це уваги.

Екологічна робоча група (EWG), організація з моніторингу навколишнього середовища, стверджує, що 11% з 10 500 інгредієнтів, що зустрічаються в косметиці, були належним чином перевірені на безпеку.

Що з іншими 89%?

Ви скажете, що косметика верхнього цінового сегмента ( «елітна») напевно ретельно вивчається і абсолютно безпечна. На подив, дешева косметика в цьому аспекті мало відрізняється від VIP-продуктів, а іноді вона виявляється більш нешкідливою за рахунок примітивного хімічного складу.

Парадокс!

Яка косметика викликає рак? Огляд шкідливих інгредієнтів

Давайте перейдемо до справи і розглянемо деякі з інгредієнтів косметики та засобів особистої гігієни, які проникають в кров з ймовірними наслідками для здоров’я.

нітрозаміни

Міжнародна організація з вивчення раку (IARC) ще в 1978 році стверджувала, що «незважаючи на відсутність даних, N-нітрозодіетаноламін вважається канцерогенною для людини з прагматичних причин».

Цей постулат був підтверджений майже десять років по тому. FDA висловило стурбованість з приводу нітрозамінів в косметичних продуктах повідомленням від 1979 (44 FR 21365).

У ньому говориться, що косметика, що містить нітрозаміни, повинна класифікуватися як «контамінована», і що продаж таких продуктів повинна мати правові наслідки.

В ході випробувань косметичних продуктів в 1991-1992 роках нітрозодіетаноламін виявили в 65% перевірених зразків в концентрації до 3 частин на мільйон.

У 1994 році Американська національна токсикологічна програма (NTP) зробила аналогічний висновок в своїй щорічній доповіді про канцерогенних речовинах: «Існує достатньо доказів канцерогенної дії N-нітрозодіетаноламіна у експериментальних тварин».

У звіті також говориться, що канцерогенний ефект був виявлений у всіх 44 видів експериментальних тварин, на яких випробовувалася композиція NDEA. Недавній звіт NTP підтвердив: N-нітрозодіетаноламін викликає рак у людей.

формальдегід

Імідазолідінілмочевіна і DMDM ​​гидантоин є джерелами формальдегіду, що використовуються в якості консервантів в кондиціонерах для шкіри і волосся.

Відомо, що формальдегід викликає алергію, астму, біль в грудях, хронічну втому, депресію, запаморочення, головний біль, а також біль у суглобах.

Сам формальдегід, консервант і дезінфікуючий засіб, додається в шампуні, помади, лаки для нігтів, отвердители нігтів і засоби для відновлення волосся.

Він класифікується IARC як канцероген, а американським EPA як «ймовірний» канцероген. Часто додавання формальдегіду ховається виробниками, будучи замаскованим в більш складній суміші інгредієнтів.

Деякі стійкі фарби для волосся містять свинець, відомий канцероген і ендокринний руйнівник

Щоб знайти його, пошукайте такі написи, як гидантоин або поверхнево-активні речовини, включаючи лаурилсульфат натрію (SLS), який може виділяти формальдегід.

Тальк викликає рак

Добре відомий інгредієнт міститься не тільки в пудрі для особи і тіла, але навіть використовується в протизаплідні засоби (презервативи). Тальк канцерогенний.

Згідно з дослідженнями, речовина може викликати рак яєчників при нанесенні на область статевих органів. Є інформація, що тальк, неорганічне з’єднання силікату магнію, здатний дратувати клітини, що оточують яєчники.

Крім того, тальк забруднений асбестоподобнимі волокнами – інший потенційно канцерогенної домішкою, якої не повинно міститися в продуктах для шкіри.

Тальк являє собою мінерал, який добувають, сушать і подрібнюють, щоб видалити мінеральні домішки. Однак процес не повністю видаляє найдрібніші волокна, які схожі за структурою та властивостями на азбест.

Вчені уважно вивчили це небезпечне схожість частинок тальку і азбесту. Результати виявилися настільки вражаючими, що в 1973 FDA прийняло норму, що обмежує кількість асбестоподобних волокон в тальку.

У Штатах норма так і не вступила в силу, і косметичний тальк не підлягає ніякому правовому регулюванню. В нашій країні та інших пострадянських республіках можна вільно купити дитячу присипку з тальком, настільки улюблену батьками.

Бездіяльність органів охорони здоров’я вражає, особливо в світлі дослідження 1993 року, згідно з яким тальк навіть без цих асбестоподобних волокон викликав зростання пухлин у експериментальних тварин. Незалежно від очищення!

Піна для ванн небезпечна і шкідлива для дітей

Батьки не мають права сказати: «Менше знаєш – краще спиш».

Необізнаність може вплинути на наше здоров’я і здоров’я сім’ї. Уявіть, що мати купає свого дитини в пінній ванні. Дітям подобається грати з піною, тому такі кошти – ідеальний спосіб спонукати дитину частіше купатися.

Але скільки мам знають, що в звичайній піні для ванни містяться DEA, TEA і MEA або, іншими словами, діетаноламін, триетаноламін і моноетаноламін?

Ці речовини при контакті з нітритами, які можуть виділятися під час зберігання, утворюють нітрозаміни. У тому числі NDEA (N-нітрозодіетаноламін), висококанцерогенное речовина, яке до того ж токсично для нирок і печінки і має здатність сенсибилизировать шкіру дитини до дії ультрафіолетових променів.

Ці хімічні речовини також викликають алергічні реакції, подразнюють очі та освітлюють волосся. Багато шампуні, гелі для душу і мила містять дані токсини.

Ще в 1980-х роках FDA повідомило, що тільки 42% всіх перевірених засобів особистої гігієни і косметики були безпечними щодо NDEA, але шампуні містили надзвичайно високі концентрації.

Проте, виробники наполягають, що NDEA і його похідні є «безпечними» при нетривалому використанні з подальшим змиванням.

Недавнє дослідження, опубліковане в журналі Національного інституту раку, каже, що в експериментах як на тварин, так і на людях було продемонстровано, що NDEA може швидко всмоктуватися в кров через неушкоджену шкіру.

лаурилсульфат натрію

SLS входить до складу шампунів, кондиціонерів для волосся, зубної пасти і практично будь-якого очищає розчину для тіла. Це сильне поверхнево-активний засіб, а також хороший засіб для знежирення деталей машин.

Лаурилсульфат може викликати подразнення очей (навіть постійного погіршення очей), особливо у дітей, а також шкірні висипи, випадання волосся, лупа і виразки в роті.

У поєднанні з іншими інгредієнтами косметики SLS також може утворювати канцерогенні нітрозаміни. Він легко проникає в шкіру і може відкладатися в печінкової тканини, легенях, серці і головному мозку.

Падімат-О

Падімат-О, також відомий як октілдіметіл або ПАБА, є поширеною добавкою в сонцезахисні креми. Це вельми сумнівне речовина.

Є припущення, що УФ-промені, поглинені сонцезахисної молекулою, ведуть до утворення агресивних вільних радикалів, через що ПАБА викликає рак шкіри.

Дійсно парадоксальна ситуація: ви купуєте сонцезахисний крем, щоб захворіти на рак шкіри в результаті контакту з канцерогеном, що утворюється на сонці?

Ароматизатори в косметиці

Ароматичні композиції всілякого складу використовується переважно в парфумерії. Але їх можна зустріти в інших косметичних продуктах, від шампуню до зубної пасти або нічного крему. Зазвичай вони виробляються з нафтопродуктів.

Фарба містить набагато більше смертоносних хімічних речовин

Найбільш частими вредниміпобочнимі явищами при впливі ароматизаторів дослідники називають головні болі і запаморочення, проблеми з диханням, подразнення шкіри або слизових оболонок, реакції гіперчутливості.

Возмущает тот факт, что в ряде случаев производитель даже не раскрывает конкретный химический состав композиции, зашифровывая ее под красивыми названиями или кодом. Производители косметики, разумеется, не несут никакой ответственности.

Косметические средства производят с расчетом на длительное хранение, в отличие от продуктов питания, что является основной причиной их токсичности и канцерогенности.

В этих химических коктейлях часто содержатся нитриты (не зная, что это такое, почти наивно продолжать разговор о косметике). Срок хранения косметики можно увеличить благодаря другим химическим веществам, таким как формальдегид или же параформальдегид, тиоцианат, нитрофенол, соли металлов.

Каменноугольная смола в краске для волос

Она используется в некоторых красках для волос и шампунях от перхоти. Известно, что каменноугольная смола вызывает опасные для жизни заболевания, включая рак, а также широкий спектр других проблем, от астмы до хронических головных болей.

Некоторые стойкие краски для волос содержат свинец, известный канцероген и эндокринный разрушитель, который легко впитывается кожей и депонируется в костной ткани человека.

Проведенное в Университете Ксавье (Луизиана, США) исследование обнаружило, что некоторые краски для волос на американском рынке содержат свинец в концентрациях, которые в 10 и более раз превышают норму краски для стен!

Любой, кто ночевал в недавно окрашенной комнате, знает, какие реакции могут вызвать испарения: головная боль, чиханье, головокружение, и это лишь некоторые вредные эффекты.

Известно, что профессиональные маляры и, в меньшей степени, работники лакокрасочной промышленности подвергаются повышенному риску рака, поскольку ежедневно контактируют со свинцом и другими канцерогенными соединениями.

Не следует забывать, что краска содержит гораздо больше смертоносных химических веществ, и маляр работает с целой гаммой токсинов, а не только соединениями свинца.

И еще доказательства…

Приведенный выше список является примерным и далеко не полным.

Добавьте сюда полиэтиленгликоли, ВНТ и тысячи других вредных веществ, которые продолжают использовать в косметических продуктах, в том числе премиум-сегмента.

Какая косметика вызывает рак?

Этот список нельзя считать полным перечнем всех канцерогенных химических веществ, содержащихся в косметической продукции.

Как мы говорили, досконально изучено всего лишь 11%, но арсенал производителей расширяется гораздо быстрее, чем накапливаются научные сведения.

Хочется лишь подвести уважаемых читателей к факту, что наше незнание позволяет производителям таких продуктов подвергать нас опасности за собственные деньги.

Будьте внимательны и берегите себя!

Костянтин Мокану: магістр фармації і професійний медичний перекладач

Нетрадиційна медицина в лікуванні раку легені: наукові дані і факти


Методи нетрадиційної медицини для профілактики і лікування раку легкого – популярна і спірна тема, яка потребує наукового роз’ясненні.

Інтернет повний «чудесних ліків» від раку і нібито надійних способів його запобігання.

Родичі, друзі та небайдужі люди з благими намірами можуть переконати хворих на рак просто спробувати їх в надії на зцілення, особливо коли мова йде про серйозне захворювання з поганим прогнозом.

Що таке комплементарная і нетрадиційна медицина (CAM)?

Ці два поняття входять в концепцію сучасної інтегративної медицини – комбіноване використання маловивчених додаткових методів зі стандартним лікуванням раку. Нетрадиційні методи в основному рекомендують для полегшення симптоматики, зменшення тривожності, нормалізації сну.

Всі методи САМ повинні узгоджуватися з лікарем, щоб не заважати стандартного лікування, не підвищувати токсичність хіміопрепаратів і не викликати інших небажаних взаємодій. Використання методів нетрадиційної медицини для лікування раку легенів без консультації лікаря або замість призначеної терапії – небезпечно!

За даними Американської асоціації легких, більшість прихильників САМ використовують інтегративний підхід до лікування раку легкого, тобто поєднують нетрадиційні методи з науково обгрунтованими препаратами, процедурами і протоколами.

Класифікація методів нетрадиційної медицини:

• Практики «лікування розуму і тіла»: медитація, йога, біологічний зворотний зв’язок.
• Холістичної системи: аюрведа, китайська медицина, натуропатичними медицина.
• Біологічні практики: вітаміни, фітопрепарати, спеціальні дієти.
• Енергетичні практики: тайчи, рейки, терапевтичне дотик.
• Сенсорні практики: масаж, рефлексотерапія, хіропрактика.

Отримати детальну наукову інформацію про комплементарних і альтернативних методах лікування раку легенів можна в керівництві по комплементарної та альтернативної медицини Національного інституту раку США.

Деякі методи CAM можуть полегшити симптоми важкого прогресуючого захворювання і поліпшити самопочуття хворих.

На жаль, розповсюджувачі біологічно активних добавок і особи, практикуючі нетрадиційну медицину і цілительство, часто роблять гучні заяви, які не підкріплені наукою. Деякі можуть нашкодити, а не допомогти.

Маловивчені рослини і БАД можуть взаємодіяти з хіміотерапією і іншими препаратами, підсилюючи побічні ефекти або роблячи терапію менш ефективною.

Як убезпечити себе при нетрадиційному лікуванні раку:

• Уникайте послуг, якщо: цілитель відмовляє вас від стандартної загальновизнаною терапії раку, обіцяє вилікувати рак або ж заявляє про «секретності», заради якої потрібно відвідування певних практиків і поїздки за кордон.
• Поговоріть з лікарем про будь-якому методі, який ви плануєте використовувати.
• Попросіть практика САМ співпрацювати з вашим лікарем.

Якщо хоча б один з перерахованих вище пунктів неможливий або викликає ваші сумніви, відмовтеся від послуг цілителя або іншого постачальника послуг!

Правда про нетрадиційному лікуванні раку легені

Комплементарні і альтернативні методи, такі, як голковколювання і масаж, можуть бути корисним доповненням до традиційних методів лікування раку легкого.

Але куратівние рішення, які нібито усувають хвороба природним шляхом, не довели свою ефективність, і насправді можуть бути небезпечними для людей, які страждають на рак.

П’ять ключових фактів про САМ для пацієнта:

• Нетрадиційні методи можуть використовуватися тільки як доповнення, лише після дозволу та під відповідним контролем лікаря.
• Використання недоведених і маловивчених засобів при раку легкого завжди несе певні ризики, які погано піддаються об’єктивній оцінці.
• Немає жодних достовірних наукових даних, що нетрадиційні методи виліковують або запобігають онкологічні захворювання.
• Деякі з них можуть знизити ефективність або підвищити токсичність лікування.
• Стандартна терапія сьогодні більш успішна і безпечна, ніж будь-коли.

Деякі пацієнти стурбовані тим, що звичайні методи не будуть працювати чи не будуть викликати важкі побічні ефекти. Тому вони звертаються до засобів, ефективність яких фактично не підтверджується науковими даними.

Як то кажуть, з вогню та в полум’я. В період стресу, невизначеності і тривоги зрозуміло, що будь-яка надія на одужання, навіть не доведена медичною наукою, буде привабливою. Справа не в мотивах. Справа в рішеннях, які можуть становити загрозу.

Комплементарні і альтернативні методи, такі, як голковколювання і масаж, можуть бути корисним доповненням до традиційних методів лікування раку легкого

«Пацієнти хочуть, щоб щось« натуральне »спробувало вилікувати їх і запобігти їх рецидив раку. Але люди, які просувають ці методи, не обов’язково мають медичну або онкологічну підготовку. Крім того, пацієнти, які пробують нетрадиційні методи лікування, після повернення до лікаря можуть з жахом виявити, що вже занадто пізно для офіційної терапії, і рак вже поширився », – говорить фітотерапевт Memorial Sloan Kettering Саймон Йенг.

Доктор Йенг є менеджером безкоштовної бази даних About Herbs, створеної і підтримуваної Службою інтегративної медицини американської лікарні MSK.

Служба надає додаткові методи лікування, такі як голковколювання, музична терапія і масаж, які використовуються на додаток, а не в якості альтернативи для хіміотерапії, опромінення і операції.

Доктор Йенг пропонує ознайомитися з науковими доказами трьох популярних нетрадиційних засобів і методів, широко рекламованих при раку легкого.

Це конопляну олію, БАД лаетріл (Laetrile) і лікування раку шляхом зміни рН.

конопляна олія

міф: масло канабісу пропонується як засіб для знищення і зменшення ракових пухлин, а також для лікування діабету, виразок, артриту, мігрені, безсоння, інфекцій.

Так зване маслом марихуани або конопляну олію отримують з рослин з більш високим вмістом каннабідіола. Це з’єднання має меншу психоактивних ефектом, ніж сумнозвісний ТГК (тетрагідроканнабінол).

Масло канабісу є в декількох формах з різними потенціями.

Засіб можна додавати в рослинне масло, яке хворі беруть під язик або змішують з їжею. Іноді вдихають пари масла. Згідно із законодавством США, продукти канабісу є незаконними, хоча в декількох штатах прийняті закони, що легалізують їх медичне використання.

докази: хоча доступні на ринку сполуки канабісу схвалені FDA для поліпшення апетиту і зниження побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням раку (нудота і блювота), клінічні випробування не підтверджують, що конопляну олію може лікувати рак.

Твердження, що масло конопель виліковує рак, є невірними і в основному не підтверджуються, будучи заснованими на мізерних дослідженнях з мишами або in vitro.

При цьому побічні ефекти канабісу досить серйозні, і можуть включати втрату пам’яті і порушення концентрації уваги.

Є свідчення, що з’єднання конопель можуть пригнічувати ферменти, необхідні пацієнтам для метаболізму інших протипухлинних препаратів, тим самим збільшуючи їх токсичність або знижуючи ефективність.

«Поки немає досліджень на людях, які показали б, що конопляну олію можна використовувати для лікування раку. Пацієнти, які використовують його або іншу форму марихуани, повинні повідомити про це лікаря », – вважає доктор Юнг.

лаетріл

міф: Лаетріл нібито вбиває пухлинні клітини, не завдаючи шкоди організму.

БАД лаетріл (Laetrile), популяризованому як терапія раку в Росії і США більш століття назад, є торговою назвою напівсинтетичній форми амигдалина – речовини з абрикосових кісточок і деяких горіхів і рослин.

Кишкові ензими розщеплюють лаетріл з утворенням ціаніду, який, як упевнені прихильники, вбиває ракові клітини і залишає нормальні тканини без пошкоджень.

Деякі також стверджують, що лаетріл насправді є вітаміном, якому навіть придумали назву B17, і що дефіцит його може викликати деякі види раку.

Заборонена в розвинених країнах світу пероральна форма Laetrile продається в Інтернеті.

докази: Лаетріл дійсно розпадається з утворенням ціаніду, але отрута не володіє вибірковістю щодо клітин раку легенів або інших пухлин – він може викликати важкі побічні ефекти і навіть вбити людину.

Клінічні дослідження, проведені в 1970-х і 1980-х роках, включаючи дослідження, спонсоровані Національними інститутами охорони здоров’я США, показали, що Laetrile не применшує розмір і ріст пухлин, але деякі пацієнти відчули отруєння ціанідом.

Маніпуляції з кислотно-основним рівновагою засновані на науковому спостереженні, що ракові клітини процвітають в кислому середовищі (низький рівень pH)

«Доведено, що лаетріл не ефективний проти раку і навіть може бути небезпечним для деяких пацієнтів. Якщо в кінцевому підсумку амигдалин використовується в протипухлинному препараті, він повинен знаходитися в іншій формі, тому що пероральна форма токсична і дуже небезпечна », – стверджує доктор Йенг на сайті MSK.

Лікування раку легкого зміною рН

міф: маніпуляції з кислотно-основним рівновагою засновані на науковому спостереженні, що ракові клітини процвітають в кислому середовищі (низький рівень pH). Тепер деякі люди стверджують, що «кислі» продукти, такі як м’ясо, сир або зернові продукти, збільшують ризик розвитку раку, знижуючи рівні pH в крові.

В Інтернеті можна прочитати переконливі публікації, що вживання «лужних» продуктів, таких як фрукти, зелені овочі та інші рослинні продукти, перешкоджає росту ракових клітин, підвищуючи рівень pH в крові. Цілителі рекламують переваги лужної дієти з метою лікування і профілактики багатьох онкозахворювань.

докази: ракові клітини створюють кислу мікросередовище через високу швидкість метаболізму. Ракові клітини не здатні жити в сильно лужному середовищі, але здорові клітини теж гинуть в таких агресивних умовах.

Ваш організм 24/7 працює, щоб підтримувати постійний рівень pH, і зміна вашої дієти не призведе до істотної зміни рівня pH крові, який жорстко регулюється нирками та легенями, незалежно від їжі, що вживається.

Кислотно-лужний стан рідин організму, таких як слина або сеча, тимчасово змінюється в залежності від продуктів, які ви їсте, але це не впливає на рівень pH крові (отже, на навколишнє середовище ракових клітин в організмі).

Фактично, будь-яке значне відхилення рівня pH в крові може викликати серйозні, навіть небезпечні стану, відомі як ацидоз (низький pH) або алкалоз (високий pH).

«Немає ніяких доказів, що зміна раціону харчування з метою зміни рівня pH впливає на ріст пухлин. Реальна наука була невірно витлумачена. Зміна рН слини не означає зміни рН крові. Деякі хворі намагаються використовувати хімічні речовини для зміни рН крові, але це небезпечно для життя », – каже Йенг.

Наші висновки

«Натуральні» методи лікування раку слід розглядати з великою обережністю, оскільки більшість з них не підтверджується науковими даними.

Багато людей, що пропонують відгуки про ефективність таких методів лікування, можуть приписувати їм цілющі властивості просто тому, що їх стан покращився після використання – навіть якщо фактична причина поліпшення невідома.

Гарна новина для хворих полягає в тому, що офіційні методи лікування раку легкого сьогодні набагато безпечніше і ефективніше, ніж в попередні десятиліття.

Нова хіміотерапія працює краще з меншою кількістю побічних ефектів, а нові таргетних препарати вибірково націлені на специфічні мутації в ракових клітинах, щоб мінімізувати шкоду організму хворих.

Високоточні методи променевої терапії знищують пухлини, зберігаючи нормальні тканини. Нові хірургічні методи дозволяють безпечно видаляти пухлини, одночасно зводячи до мінімуму ризик рецидиву і час відновлення після операції.

Інноваційна імунотерапія активізує власні захисні сили організму для знищення ракових клітин, даючи багатообіцяючі результати навіть при метастатичному недрібноклітинному раку легкого – хвороби, яка завжди була вироком.

Якщо ж ви плануєте звернутися до нетрадиційних методів лікування раку легкого, настійно рекомендуємо проконсультуватися з лікарем і заглянути в авторитетні джерела, такі як база About Herbs і Національний інститут раку США.

Костянтин Мокану: магістр фармації і професійний медичний перекладач

CAR T-клітинна терапія мезотеліоми: перші результати


Дані триваючого клінічного випробування фази I з використанням химерного антигенного рецептора (CAR T-клітинна терапія мезотеліоми) демонструють успіх.

Подробиці інноваційного підходу, який передбачає введення модифікованих Т-лімфоцитів безпосередньо в плевральну порожнину, були презентовані на щорічній науковій зустрічі Американського товариства клінічної онкології (ASCO).

В американському проекті (ідентифікатор ClinicalTrials.gov NCT02414269) беруть участь 27 пацієнтів, 25 з яких страждали мезотеліомою, а двоє інших мали метастатичні солідні пухлини легені або молочної залози, що поширилися на плевру.

Всі пацієнти, які брали участь в дослідженні, раніше пройшли як мінімум 3 циклу лікування з використанням традиційних методів.

Відносно мезотеліоми в даний час немає куратівной терапії, і будь-які стандартні методи спрямовані на полегшення симптомів і продовження життя пацієнтів.

«Існує багато різних типів мезотеліоми. У кращому випадку це близько 9-17 місяців з комбінованою хіміотерапією, опроміненням і великої хірургічної процедурою, але для деяких типів ефективної терапії не існує – такі пацієнти живуть менше 6 місяців з моменту діагнозу », – констатує сумний стан справ доктор Прасад Адусуміллі, керівник проекту і директор спеціальної програми мезотеліоми в онкологічному центрі Memorial Sloan Kettering, Нью-Йорк.

Модифіковані Т-лімфоцити в цьому дослідженні були націлені на специфічний білок під назвою мезотелін, який присутній в декількох типах пухлин.

Серед них важко піддаються лікуванню захворювання, такі як рак легенів і підшлункової залози, а також рак плеври (мезотеліома), яка перебувала в центрі уваги вчених.

Перед CAR T-клітинною терапією 24 пацієнта пройшли попередню підготовку (кондиціонування) циклофосфамидом, але перші 3 учасники дослідження не отримували циклофосфамід через серйозні побоювання з приводу токсичності хіміотерапії.

«Деякі когорти спочатку не отримували циклофосфамід, так як ми побоювалися, що це могло збільшити токсичність терапії. Але цього не сталося, і тепер ми знаємо, що CAR Т-клітини можуть діяти значно краще після кондиціонування циклофосфамидом », – сказав доктор Адусуміллі.

Крім цього, після отримання обнадійливих результатів на гризунах дослідники перевіряли можливість додавання анти-PD-1-терапії пембролізумабом через 6-8 тижнів після введення CAR-T. З’ясувалося, що це подовжує ефект терапії.

«Ми помітили, що CAR Т-клітини проникали в пухлину, знищували клітини, але були виснажені PD-1. Інгібітори PD-1 підтримують CAR-Т », – зазначив доктор Адусуміллі.

Серед пацієнтів, які отримували циклофосфамід, CAR T-клітинну терапію і, по крайней мере, три дози анти-PD-1 (з мінімальним періодом спостереження 3 місяці), 63% пацієнтів досягли часткового або повного відповіді.

У цих пацієнтів модифіковані Т-лімфоцити стабільно виявлялися в плевральній рідині до 42 тижнів.

Нова мішень для імунотерапії мезотеліоми

Нова мішень CAR-T – мезотелін – також експресується і в здорових тканинах, включаючи серце, легені, черевну порожнину. Спочатку цей факт викликав побоювання, що терапія буде неприйнятною або складною через високу токсичність.

Однак практичні результати показали, що пацієнти відчували мінімальні, контрольовані побічні ефекти адоптівная Т-клітинної терапії. Автори не спостерігали синдрому вивільнення цитокінів і важких нейротоксических ефектів, які часто переслідували ранні клінічні випробування CAR-T.

«Я був вражений цими результатами, тому що терапія, спрямована на мезотелін, випробовувалася і раніше, з обескураживающими підсумками. Чудово, що ми можемо побачити клінічний відповідь з мінімальною токсичністю », – прокоментував доктор Даніель Абате-Дага, науковий співробітник кафедри імунології Онкологічного центру Моффіт і доцент кафедри онкології в Університеті Південної Флориди, Тампа.

Група включала кілька пацієнтів. Всі вони показали відмінні результати за умови кондиціонування циклофосфамидом, CAR T-клітинної терапії і анти-PD-1, включаючи 3 пацієнтів, які, як вважається, досягли повної відповіді.

«Є один хворий, якому ми дали дуже низьку дозу CAR-T і інгібітор імунних контрольних точок; він пережив 16 місяців з мінімальним лікуванням, тоді як 6 місяців вважалися для нього нормальним прогнозом. Він помер через 16 місяців в результаті інших ускладнень, а не від раку. Другий пацієнт живе на терапії 14 місяців, без ознак рецидиву; у нього все добре », – сказав доктор Адусуміллі.

Місцеве лікування, випробуване в новому дослідженні, може вдихнути в імунотерапію мезотеліоми нове життя

В даний час дослідники аналізують зразки пухлинної тканини цих пацієнтів в лабораторії, щоб дізнатися більше про відповідь на терапію.

Чи не задовольняючись поєднанням CAR-T з інгібіторами імунних контрольних точок, доктор Адусуміллі і його команда розробили нову конструкцію химерного антигенного рецептора, яка містить домінантно-негативний рецептор PD-1 (DNR). Він повинен робити ту ж роботу, що і пембролізумаб (анти-PD-1), без введення препарату. Експерименти на мишах пройшли відмінно, і клінічні випробування на людях почнуться в наступному році.

«Ми дуже схвильовані; це 10 років роботи в лабораторії, щоб наблизитися до мети. Ми розробили CAR для виборчого націлювання на пухлину і змогли регулювати ефект через PD-1. Всі ці речі, раніше доведені на мишах, тепер ми можемо дати пацієнтам », – прокоментував досягнення доктор Адусуміллі.

Крім цих, безсумнівно, багатообіцяючих попередніх результатів по мезотеліома, зазвичай має похмурий прогноз, дана робота може створити важливий прецедент для використання CAR T-клітинної терапії при інших солідних пухлинах.

«Головна причина, чому ці результати викликають захоплення, полягає в тому, що вони відкривають можливість доставки модифікованих Т-клітин в інші органи. Це здорово, коли ви можете безпечно і ефективно управляти клітинами, замкнутими в потрібній частині тіла, а не просто мігруючими в організмі », – сказав доктор Абате-Дага.

CAR Т-клітини, націлені на білок мезотелін, вже були випробувані в дослідженнях з лікування раку легенів, яєчників і підшлункової залози, але результати були скромними.

У всіх цих випадках терапія вводили тільки внутрішньовенно.

Місцеве лікування, випробуване в новому дослідженні, може вдихнути в імунотерапію мезотеліоми нове життя.

«Цей підхід може бути корисний при інших захворюваннях з підвищеною експресією мезотеліна, де можна робити ін’єкції прямо в пухлину. Але зараз незрозуміло, чи буде цей спосіб доставки Т-клітин працювати в інших ситуаціях », – уклав Абате-Дага.

Костянтин Мокану: магістр фармації і професійний медичний перекладач

чи може він заощадити час і гроші?


У порівнянні з аналізом точкових мутацій більш досконалі методи секвенування нового покоління (СНП) при раку легенів дають можливість виявляти мутації відразу в декількох генах.

Цей метод застосовується при обстеженні пацієнтів, які страждають метастатичним недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ), даючи надійні і доступні результати.

У журналі JCO Precision Oncology американські вчені опублікували комп’ютерну модель, яка передбачає: більш широке використання СНП дасть «істотну» економію коштів в глобальних масштабах.

Дослідження фінансувалося Novartis Pharmaceuticals.

«Розвивається сьогодні секвенування нового покоління націлене на всі релевантні молекулярні мішені НМРЛ, і при цьому технологія дешевше послідовного тестування одиночних генів – неважливо, який метод ви використовували. СНП також дозволяє за короткий період часу обстежити значну кількість пацієнтів з генетичними зміни, що мають потенційну клінічну цінність », – стверджує доктор Натан Пеннел (Nathan A. Pennell) з Клініки Клівленда в Огайо, США.

Доктор Пеннел зазначає, що таргетная терапія раку легенів істотно збільшила тривалість життя без прогресування хвороби, але слабкою ланкою в підборі лікування залишається повільний генетичний аналіз.

Як виявити всі мутації раку легенів за один аналіз?

Нове дослідження додає цінний внесок в зароджується, але дуже перспективний напрямок онкології.

Економічний ефект СНП при лікуванні метастатичного НМРЛ стає очевидним.

Ця робота показала, що секвенування нового покоління успішно виявляє пацієнтів з активують мутаціями раку легенів, яких можна зараховувати в клінічні випробування нових ліків. Очевидно, що такий підхід прискорить розробку таргетной терапії і навіть зробить нові препарати дешевше.

«У міру того як росте кількість релевантних генетичних мішеней при НМРЛ, які вимагають проведення аналізів, стає життєво важливою швидка ідентифікація змін генома пухлини з оптимальним співвідношенням ціна-ефективність для кожного пацієнта. Наша модель ілюструє, що перехід від аналізів точкових мутацій в сторону СНП для пацієнтів з метастатичним раком легенів вже сьогодні є оптимальною стратегією, і стане ще більш доцільною з розширенням переліку релевантних мутацій », – говорить доктор Пеннел.

Представлена ​​в журналі комп’ютерна модель оцінювала середній час до початку терапії, вартість і результати лікування для пацієнтів з знову діагностованим метастатичним НМРЛ.

Перелік досліджень включав визначення мутацій PD-L1, EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, HER2, RET і NTRK1.

У першому варіанті вчені аналізували результати аналізу точкових мутацій (з визначенням мутації KRAS або без такої), а також методу секвенування нового покоління. Автори зазначили, що їх модель спиралася на оцінках експертів, які потрібно затверджувати за допомогою емпіричних даних.

Слід зауважити, що собівартість СНП у всьому світі стрімко знижується.

«Найважливіше, що люди вже звикають до технології СНП. За останній час створена розвинена інфраструктура для роботи з секвенуванням нового покоління, і СНП де-факто стає золотим стандартом. Я впевнений, що вона буде застосовуватися в різних контекстах », – прокоментував Марк Герштейн (Mark Gerstein), професор біомедичної інформатики з Єльської програми по обчислювальної біології та біоінформатики в Нью-Хейвені, США.

Вартість аналізів і зберігання даних продовжує скорочуватися, що робить доцільним застосування секвенування нового покоління при раку легенів, як в процесі лікування, так і при організації клінічних випробувань.

Вартість аналізів і зберігання даних продовжує скорочуватися, що робить доцільним застосування секвенування нового покоління при раку легенів

За словами Герштейна, технологія допомагає лікарям створювати набори високоточних баз біомедичної інформації для вирішення майбутніх питань.

Загальний час від отримання зразка для аналізу до початку таргетной терапії (включаючи обробку даних і час, необхідний для виконання повторної біопсії) в новій моделі становить 2 тижні для СНП проти 4,7-4,8 тижні для традиційного аналізу точкових мутацій раку – вдвічі швидше .

У масштабах Сполучених Штатів, де подібні аналізи стають регулярними, потенційна економія коштів вже становить 1,5-2 мільйона доларів для гіпотетичної популяції з 2066 пацієнтів Medicare.

Від 15 до 40% наших пацієнтів з метастатичним недрібноклітинний рак легень не мають достатньої кількості тканини для дослідження, з-за чого їм потрібні повторні біопсії. Оскільки число маркерів зростає, потреба в тканини для серії послідовних тестів збільшується.

У дослідженні NILE встановлено, що 18% завершують серію генетичних аналізів, і тільки 5,6% в змозі виконати аналізи на всі рекомендовані маркери.

Час простих рішень пройшло.

Костянтин Мокану: магістр фармації і професійний медичний перекладач

Інститут Солка шукає нові мішені для лікування раку легенів


Дослідження, проведене в Інституті Солка (США), виявило два ферменти, які відповідають за зростання недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ) і підтримують запалення.

Американські вчені вважають, що виявлені ферменти можуть стати цінними мішенями для лікування недрібноклітинного раку легенів, що відповідає за 85% загальної кількості випадків смертельної хвороби.

Автори дослідження впевнені, що це революційне відкриття, що ведуть до появи на фармацевтичному ринку принципово нових таргетних препаратів проти раку легенів.

Недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ) пов’язаний з мутацією в гені під назвою LKB1.

Цей ген кодує серин-треонін киназу, яка бере участь в самих різних клітинних процесах, включаючи поляризацію клітин, передачу сигналів і клітинне харчування.

Деякі пацієнти з НМРЛ отримують тартегную терапію, при цьому частина хворих значно краще реагує на імунотерапію.

На жаль, через недостатнє розвитку цих напрямків, для більшості єдиний вихід – хімія.

У журналі Cancer Discovery повідомляється, що останнє відкриття дає можливість розробляти інноваційні підходи майже для кожного хворого на рак легенів.

Мікрофотографія нижче демонструє нормальні клітини легенів (світлі) і ракові клітини (темні).

Мікрофотографія демонструє нормальні клітини легенів (світлі) і ракові клітини (темні)

Інактивація SIK1 і SIK3 ініціює запальний процес і зростання пухлин, вперше підтверджуючи роль серин-треонін кіназ в регуляції функцій LKB1 і запобігання росту злоякісних пухлин легенів.

«Вперше ми ідентифікували прямі Мішни LKB1, які зупиняють ріст ракових пухлин. Несподівано, що запалення відіграє важливу роль в цьому процесі », – зазначив професор Ребен Шоу (Reuben Shaw), Директор Онкологічного центру Солка.

Дослідник додав, що отримані в ході експериментів відомості можуть використовуватися для більш ефективного лікування раку легенів в найближчому майбутньому.

LKB1 діє як супресор пухлин

У нормі ген LKB1 виконує функцію супрессора пухлин, запобігаючи зростання і проліферацію ракових клітин.

Вченим відомо, що цей ген виступає «лідером», який передає сигнали кінази і запускає свого роду ланцюгову реакцію.

Під чуйним керівництвом гена LKB1 працює 14 киназ, але ці ж самі ферменти беруть участь в розвитку ракових клітин. Певні кінази відповідають за здатність вищезгаданого гена контролювати рак, але про них вчені нічого не знали.

LKB1 діє як супресор пухлин

У минулому році професор Шоу і його колеги виявили основні ферменти, які відповідають за контроль зростання і метаболізму клітин. Вони не є «обов’язковими» для протипухлинної активності LKB1, як вважалося раніше.

Отже, залишилося вивчити 12 киназ, які можуть служити мішенями для терапії.

Дві кінази контролюють розвиток раку легенів

Вчені виявили, що LBK1 може зв’язуватися з двома ферментами, здатними пригнічувати запалення і блокувати ріст пухлини.

Щоб підтвердити свої висновки, вони використовували CRISPR, потужний інструмент для редагування генома. Він допомагає дослідникам легко змінювати послідовності ДНК і функції генів у поєднанні з генетичним аналізом в комбінаціях.

Дослідники провели серію експериментів з лабораторними мишами і проаналізували, як інактивація ферментів може впливати на ріст пухлини.

В результаті у них залишилися два кандидати – кінази SIK1 і SIK3.

SIK1 надавала найбільший вплив на зростання. Коли SIK1 інактивувати, швидкість росту раку легенів підвищувалася. SIK3 також впливає на ріст пухлини. Фактично, коли вона була відключена, ракові клітини починали розмножуватися ще більш агресивно.

Крім уже відомої протипухлинної функції, LKB1 грає ключову роль в придушенні запалення в клітинах. Вчені виявили, що дві кінази зупиняють запальний процес при наявності клітин раку легенів.

Дослідники прийшли до висновку, що коли LKB1 або дві кінази мутують, починається посилення запалення, що сприяє проліферації ракових клітин і росту пухлин.

Дослідження, проведене в Інституті Солка (США), виявило два ферменти, які відповідають за зростання недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ) і підтримують запалення

«Виявити, що SIK1 і SIK3 були найважливішими гравцями з 14 киназ – це наче виявити, що відносно невідомий запасний квотербек, який майже ніколи не грає, насправді один з кращих квотербеком в історії спорту», ​​- провів футбольну аналогію професор Шоу .

Лікування НМРЛ стане більш ефективним

Нове дослідження виявило один з небагатьох клітинних механізмів, що проливають світло на прогресування недрібноклітинного раку легенів.

Генетичні мутації при раку легенів вивчають з 2006 року, і тільки тепер відкрилися двері для нових терапевтичних підходів, які допоможуть тяжкохворих пацієнтів з НМРЛ.

«Це відкриття підкреслює природу наукових досліджень, як важливо прагнути до вирішення проблем, навіть якщо на отримання відповіді йде більше 10 років», – додав Шоу.

У майбутньому дослідники планують продовжити вивчення ролі «кіназного перемикачів» запального процесу в прогресуванні раку легенів.

Костянтин Мокану: магістр фармації і професійний медичний перекладач

наномедицина, радіоміка, позаклітинні везикули і інші досягнення зарубіжної онкології


Традиційні методи поступово поступаються місцем інноваційним технологіям в лікуванні раку, які стали більш персоналізованими, ефективними і безпечними.

Традиційні методи, такі як хіміотерапія і променева терапія, залишаються основою лікування, але в багатьох випадках відсутня цілеспрямований підхід, тому хворі виявляються жертвами лікарської стійкості раку.

В останні роки з’явилися нові концепції для поліпшення традиційних варіантів лікування, що характеризуються низькими показниками виживаності.

Інноваційні терапевтичні стратегії, що зачіпають енергетичні процеси ракових клітин, позаклітинні везикули і синтез білка, а також досягнення імунотерапії і наномедицини, відкривають шлях наступному поколінню методів лікування раку.

Розвиток таких областей, як тераностіка в наномедицині, також створює основи для адресної доставки ліків і нановізуалізаціі. Пропонуємо кілька багатообіцяючих відкриттів, презентованих на з’їзді Ірландської асоціації досліджень раку (IACR).

У своїх високопродуктивних дослідженнях геномика, протеоміка, метаболоміка, транскріптоміка використовують нові технології для створення величезних наборів даних, які розробляються з ще більшою специфічністю і цінністю.

Потенціал рутинних діагностичних технологій, включаючи магнітно-резонансну томографію (МРТ), комп’ютерну томографію, позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) і иммуногистохимический аналіз, повністю розкривається завдяки поширенню сучасної радіомікі і патомікі.

Наномедицина використовує можливості нанотехнологій для поліпшення доставки ліків, фармацевтичних властивостей, візуалізації і діагностики, закладаючи основи тераностікі.

Здатність виділяти, характеризувати і функціонально фенотіпіровать позаклітинні везикули в нанометровому масштабі відкриває нові можливості для терапевтичного та діагностичного використання міжклітинних РНК, ДНК і білкових носіїв.

Обробка тканин і високопродуктивна автоматична флуориметр лежать в основі нових інструментів, таких як BH3-профайлинг, для прогнозування клітинної відповіді на хіміотерапевтичні агенти.

Концепція сенсибілізації ракових клітин до радіотерапії розглядається протягом майже 50 років: були створені ефективні малі молекули (імітатори кисню), макромолекули (miRNA, siRNA, пептид) і радіосенсібілізатори на основі наноматеріалів.

Наномедицина в лікуванні раку

В останні роки розвиток наномедицини продемонструвало великі перспективи як для отримання високоякісних зображень, так і для лікування онкозахворювань.

наномедицина – це форма нанотехнології, що застосовуються в біомедичної області, де сконструйовані наночастинки (НЧ) з розмірами менше 100 нм використовуються для лікування захворювань, перш за все злоякісних пухлин.

Що стосується традиційної терапії раку, такі розумні і високотехнологічні НЧ забезпечують переваги в пасивному або активному націлювання ліків з високою розчинністю, біодоступністю, биосовместимостью і багатофункціональністю.

Ці наночастинки можуть бути використані в мультимодальной терапії. Було розроблено кілька видів інтелектуальних НЧ для адресної доставки ліків-інгібіторів важливих клітинних мішеней і в якості інструментів для отримання наноізображеній.

Тільки недавно європейськими дослідниками було запропоновано використовувати комбінацію як терапії, так і діагностики з використанням однієї і тієї ж наночастинки, що дозволило ввести поняття тераностікі в область наномедицини.

Основна концепція полягає в тому, щоб отримати багатофункціональну наночастинку, здатну виконувати візуалізацію та діагностику на місці роботи (всередині організму пацієнта), тобто самостійно шукати ракові клітини, а потім вбивати їх.

Лікування, можливо, буде проводитися в рамках мультимодального підходу. Наприклад, комбінуючи доставку ліків та генів із зовнішніми стимулами, такими як гіпертермальна, фототермічна або фотодинамічна (ФДТ) терапія, таким чином впливаючи на ракові клітини одночасно з декількох сторін.

Висока колоїдна стабільність в біологічних рідинах, здатність селективного націлювання і повне біорозпад – це найважливіші особливості, властиві для нових високотехнологічних наноплатформ тераностікі.

Наномедицина, що застосовується з «тераностіческімі наночастинками» (theranostic nanoparticles), дає чудові результати і потенційно може подолати загальні недоліки традиційних методів лікування раку, тобто відсутність високої селективності і дискримінації серед здорових і ракових клітин, побічні ефекти для нормальні клітини і придбану лікарську стійкість.

Наномедицина - це форма нанотехнології, що застосовуються в біомедичної області

Інтелектуальні наночастинки в онкології

Професор Валентина каудо і її колеги з Відділення прикладної науки і технології Політехнічного університету Туріна (Італія) пару років тому повідомили подробиці щодо інтелектуальних наночастинок, які були здатні ефективно візуалізувати і вбивати ракові клітини in vitro.

Спочатку були надані відомості про наночастицах кремнезему з високопористого структурами і крихітними нанопори діаметром 3-4 нм, тобто наночастинок мезопористого кремнезему.

Цим частинкам (MSN) можна надати необхідні хімічні властивості, щоб демонструвати колоїдне і антітромбогенное поведінку в біологічних рідинах, запобігаючи небажану агрегацію або ранню біодеградацію, і направляючи на злоякісні клітини.

Крім того, MSN здатні нести протиракові лікарські засоби або репортери флуоресцентних молекул як для доставки ліків, так і для молекулярної візуалізації необхідних ділянок тканини без проведення біопсії.

Особливу увагу вчені приділяють нової багатофункціональної наночастинок на основі щільного нанокристалічного ядра з оксиду металу (цинку), захищеного ліпідним бішару. Вона є дуже стабільною в біологічних середовищах в довгостроковій перспективі, що дозволяє вводити препарат в кровотік.

Повідомлялося, що терапевтичні можливості цих наночастинок залежать не від доставки ліків, а від механізму реагування на зовнішні стимули.

Стимуляція ультрафіолетовим світлом протягом декількох секунд (фотодинамічна терапія) може порушувати нанокристалічні частки і генерувати внутрішньоклітинно високотоксичні активні форми кисню (АФК) для лікування раку.

Перші тести на цитотоксичність “безсмертних” клітин Hela показали, що відсоток загибелі ракових клітин становить 65-80%, коли наночастинки стимулюються за допомогою світла.

Чи не спостерігалося впливу на життєздатність пухлинних клітин після самостійного впливу УФ-випромінювання або використання наночасток без стимуляції.

Ці результати показують багатообіцяючу роль високотехнологічних і функціоналізованих наночасток для лікування і молекулярної візуалізації.

Проте глобальна успіх лікування на основі інструментів наномедицини може бути досягнутий тільки при глибоких знаннях біології пухлин, маркерів і мікросередовища.

Радіоміка і патоміка

Традиційна біологія зазвичай намагається аналізувати захворювання на молекулярному рівні і вивчати їх по частинах, вважаючи, що сума знань по частинам допоможе пояснити хвороба в цілому. Дана стратегія рідко виявлялася успішною, коли справа доходила до причин і способів лікування складних онкозахворювань.

Тому системний підхід видається кращою стратегією для вивчення і розуміння комплексної сутності.

Цей підхід враховує безліч взаємопов’язаних змінних:

• як профіль експресії генів
• пухлинна клітинна архітектура
• особливості пухлинної мікросередовища (гістологія)
• тривимірна архітектура тканини і васкуляризація (МРТ з контрастним посиленням)
• метаболічні особливості (спостерігаються при МР-спектроскопії або ПЕТ).

Тільки повний набір цих складних і багатогранних даних дозволяє дослідникам ідентифікувати конкретний фенотип захворювання.

Професор Анант Мадабхуші, директор Центру обчислювальної візуалізації і персоналізованої діагностики (CCIPD) в Університеті Кейс Вестерн Резерв, представив ряд інструментів для інтеграції і зіставлення біологічних даних, що охоплюють різні просторові і тимчасові масштаби, модальності і функціональність.

Вчені застосовували комп’ютеризовані методи аналізу ознак для вилучення субвізуальних атрибутів і характеристики зовнішнього вигляду і поведінки захворювання на рентгенограмах (радіоміка) І оцифрованих зображеннях (патоміка).

На з’їзді IACR в 2018 професор Мадабхуші представив ряд прикладів застосування радіомікі і патомікі для прогнозування результату захворювання, рецидиву, прогресування і відповіді на терапію, про які повідомляється нижче.

Інтелектуальні наночастинки в онкології

Цифрова патологія і обчислювальна візуалізація

Група професора Мадабхуші розробляє комп’ютеризовані інструменти оцінки ризику на основі цифрових мікрофотографій тканин для прогнозування результатів і стратифікації ризику раку простати, раку молочної залози і р16 + раку ротоглотки.

Зокрема, отримані при аналізах оцифрованих зображень біомаркери раку молочної залози, позитивних по естрогенових рецепторів (ER +), корелювали з Oncotype DX, тестом за $ 4000 для стратифікації ризику раку молочної залози.

Отже, цей підхід може доповнити – а в деяких випадках усунути – необхідність в дорогих молекулярних аналізах для персоналізації лікування.

Нові підходи в рентгенологічному аналізі зображень

Група Мадабхуші створила заснований на зображеннях дескриптор під назвою CoLlAGe (одночасна поява локальних анізотропних градієнтних орієнтацій), який дозволяє кількісно визначати рак «на рівні пікселів».

Дескриптор CoLlAGe успішно застосовується для виявлення радіаційного некрозу (доброякісного ефекту променевої терапії) і рецидиву раку за звичайним МРТ.

В даний час рентгенологи не можуть виявити ці проблеми за допомогою МРТ. В результаті тисячі пацієнтів з радіаційним некрозом змушені пройти непотрібні біопсії черепа, щоб підтвердити відсутність раку.

Об’єднані молекулярні предиктори результатів лікування раку

У минулому році Мадабхуші презентував новий біоінформаційний алгоритм, щоб об’єднати патерни захворювання (виявлення шляхом гістологічної візуалізації) з протеомних даними. Це призводить до кращих показників стратифікації ризику захворювання і більш точній оцінці реакції на лікування.

Ці методи були успішно застосовані для прогнозування рецидиву у чоловіків з раком передміхурової залози. Було показано, що комбінований предиктор зображень і омічних даних є більш точним у порівнянні з іншими опціями.

Удосконалена променева терапія раку

Променева терапія є основним методом лікування для 50% хворих на рак, і поступається тільки хірургії. Однак біологічні механізми, що забезпечують резистентність міжклітинної і внутрішньоклітинного типу недостатньо вивчені.

Важливість мітохондрій і їх зв’язку з радіаційною стійкістю пухлин актуальні в літературі. Протягом останнього десятиліття продемонстровано, що численні підходи, які вибірково націлюються на ракові клітини завдяки їх мітохондріальних дефектів, надають протипухлинну дію.

Гіпотетично, найбільш ефективними методами мітохондріальної терапії будуть ті, які діють на процеси в мітохондріях, пов’язані з ключовими особливостями неопластического фенотипу.

Пошкодження мітохондрій знаходиться на перетині між нормальним метаболізмом і регуляцією апоптозу, будучи напрямком розробки нових методів боротьби з раком.

Речовини, які регулюють функцію і метаболізм мітохондрій і підвищують чутливість до індукції апоптозу, можуть стати протипухлинними агентами.

Подолання радіаційної стійкості раку стравоходу

Група професора О’Саллівана з Інституту трансляційної медицини Трініті (Дублін) приділяє особливу увагу розумінню ролі мітохондрій і енергетичного обміну в моделях радіаційної стійкості раку стравоходу.

Мультимодальний підхід до лікування цього захворювання включає неоад’ювантна лікування (перед хірургічним втручанням) з використанням хіміотерапії та комбінованої хіміопроменевої терапії для локально поширених пухлин.

Променева терапія є основним методом лікування для 50% хворих на рак, і поступається тільки хірургії

На жаль, тільки 30% пацієнтів демонструють позитивну відповідь; 70% пацієнтів отримують високотоксичні терапію без помітного клінічного результату. Ці хворі невиправдано пізно піддаються хірургічної операції, що може негативно позначатися на показниках виживання.

Використовуючи ізогенна модель радиорезистентности раку стравоходу, ірландські вчені показали, що стійкість до радіації пов’язана зі зміною структури та розміру мітохондрій.

Випадкові мітохондріальні мутації і зміна метаболічного профілю відрізняється певної пластичністю, тому ракові клітини ефективно перемикаються між шляхами енергетичного метаболізму за допомогою гліколізу і окисного фосфорилювання з підвищенням клоногенних виживання.

Рівні випадкових мітохондріальних мутацій і змінені метаболічні профілі продемонстрували метаболічну пластичність, ефективно. In vivo, використовуючи зразки пацієнтів, лікарі можуть оцінити енергетичний метаболізм ракових клітин за рівнем субодиниці бета-АТФ-синтази F1 (ATP5B) і визначити ймовірність відповіді на неоад’ювантну химиолучевую терапію.

В рамках програми з пошуку ліків для шлунково-кишкового тракту професор О’Салліван виявив і запатентувала новий радіосенсібілізатори з подвійною антіметаболіческого і антиангіогенної активністю.

Використовуючи модель рибок даніо in vivo і моделі аденокарціономи стравоходу людини ex vivo, вони показали, що цей низькомолекулярний інгібітор може значно знизити як метаболічну, так і антиангіогенних активність паралельно зі збільшенням радиочувствительности злоякісної пухлини.

Важливо відзначити, що дія цієї нової невеликої молекули також ефективно в умовах гіпоксії. В даний час тривають випробування радіосенсібілізатори в схемах неоад’ювантної терапії шлунково-кишкових злоякісних новоутворень.

Застосування клітинного стресу в боротьбі з пухлинами

Клітинний стрес необхідний для придушення злоякісних пухлин.

Відповіді на стрес, опосередковані контрольними точками в складних сигнальних шляхах, дозволяють клітинам вчасно відновлювати пошкодження, викликані серією потенційно небезпечних подій (включаючи порушення проліферації і дефіцит нутрієнтів).

Якщо пошкодження не може бути відновлено, клітини можуть ініціювати зупинку клітинного циклу або активувати механізми апоптозу як захисний засіб.

Використання цих клітинних стресових реакцій в протипухлинної терапії може уповільнити зростання, а також викликати масову загибель ракових клітин.

Ендоплазматичнийретикулум (ER) є основним місцем складання і “контролю якості” білка в клітині. Пухлинні клітини повинні подолати потужні стресові реакції ендоплазматичного ретікуллума, щоб отримати шанс на виживання.

Роль клітинного стресу в розвитку гліобластоми

Але навіть коли це відбувається, пухлинна клітина може залишатися вразливою для сучасних методів лікування. Доктор Ерік Шевет з Центру боротьби з раком Університету Ренна продемонстрували, що стрес ER і реакція несвернутих білків (UPR) відіграють ключову роль у розвитку мультиформної гліобластоми (GBM).

Мультиформної гліобластоми – важка форма первинного раку мозку, на яку припадає понад 15% всіх пухлин головного мозку. Незважаючи на агресивне лікування, що включає хірургічну резекцію і променеву або хіміотерапію, виживаність пацієнтів після постановки діагнозу в середньому 15 місяців.

Застосування клітинного стресу в боротьбі з пухлинами

Доктор Шевет виявив, що ER стрес-сенсор IRE1-альфа (іменований IRE1) сприяє прогресуванню GBM, впливаючи як на інвазію тканин, так і на васкуляризацію пухлини.

Соматичні мутації в гені IRE1 були виявлені при гліобластомі та інших формах раку.

Використовуючи переваги специфічної РНК-ази IRE1, залученої в різні мутації, пов’язані з гліобластомою, вчені знайшли унікальні сигнатури експресії, які потім були вивчені в контексті транскріптомов GBM людини.

Этот подход позволил Шевету продемонстрировать антагонистическую роль сплайсинга мРНК XBP1 и RIDD в исходах заболевания. Оказалось, что ось IRE1 / XBP1 обеспечивает секрецию провоспалительных хемокинов опухолевыми клетками, тем самым способствуя привлечению макрофагов, клеток микроглии и нейтрофилов.

Исследование впервые демонстрирует двойную роль передачи сигналов IRE1 при раке и открывает новое терапевтическое окно для остановки прогрессирования глиобластомы.

Стрессовые реакции эндоплазматического ретикулума, а также механизм сигналинга UPR и IRE1 могут быть ценными мишенями для разработки терапевтических средств, однако до их полного изучения и практического применения потребуется немало времени.

Внеклеточные везикулы как терапевтическая стратегия

Профессор Клотильде Тери (Институт Кюри, Франция) сообщает о ярком молекулярном и функциональном разнообразии экзосом и других внеклеточных везикул, которые образуют сложные связи между опухолью и иммунной системой.

Клетки выделяют различные типы внеклеточных везикул (EV) в свою среду. Каждая везикула наделена особыми свойствами в зависимости от их внутриклеточного места происхождения.

Экзосомы являются подтипом везикул со средним диаметром менее 150 нм, которые образуются внутри мультивезикулярных компартментов эндоцитарного пути.

Было показано, что экзосомы, секретируемые дендритными клетками, несут молекулы главного комплекса гистосовместимости (МНС) класса I и II, способные активировать родственные Т-лимфоциты и индуцировать противоопухолевый иммунный ответ.

Эти результаты мотивировали ученых на использование полученных из дендритных клеток экзосом в клиническим испытаниях по лечению рака, хотя и со скромными результатами.

Другие EV также несут иммунные молекулы и могут представлять собой альтернативные инструменты иммунотерапии рака, но для определения терапевтической роли необходимо провести сравнение их биохимических и функциональных свойств.

Обширный протеомный анализ выявил вещества, которые применяют для идентификации экзосом (MHC, flotillin, HSP70) в качестве общих маркеров внеклеточных экзосом.

Эти и другие инновационные технологии в лечении рака, такие как РНК-интерференция, помогут в ближайшие годы совершить прорывы борьбе с трудноизлечимыми опухолями.

Костянтин Мокану: магістр фармації і професійний медичний перекладач